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疤痕组织扩张之注液扩张方式介绍

来源:中国疤痕论坛 主编:中国疤痕论坛 日期:2019-11-26 点击:疤痕网图标 我有话说
文章摘要:本文对于组织扩张之注液扩张方式进行了详细分析,疤友们可以多了解一下,希望本文的介绍能对大家有所帮助,避免走弯路

  最常选用的液体是注射用生理盐水。扩张囊为半透膜,小分子物质在渗透压的作用下可自由进出,因此,不可选用注射用水注射,可以在生理盐水中加入止痛药(如利多卡因)、抗生素(如甲硝唑、庆大霉素)、防止纤维包膜形成和挛缩的药物(如地塞米松)及促进血管扩张的药物(如确炎舒松A、茶碱)。

  注液扩张方式

  常规扩张是指在术中即可向扩张器内注入一定量的等渗盐水,可为扩张器额定容量的10%~20%,这样可起到一定的压迫止血作用。术后5~7天开始注液扩张,每5~7天注液一次。每次注入量视扩张囊大小和扩张部位而定,一般以局部出现胀感或有轻微疼痛为度,皮肤张力较大或深部有重要器官(如颈部)时,一次注入量不可过多。一般每次注入扩张器额定容量的10%~15%。平均所需扩张时间为6~8周。优点是扩张效果确切,皮肤回缩率低;缺点是扩张时间长,并发症多。

  为缩短疗程,减少并发症,目前较多应用的还有以下几种方法。

  1、 术中即时扩张 指在术中施行注水扩张,达到一定容量(以皮肤苍白为度)后维持扩张压30~60分钟,而后放水减压10~20分钟再注水扩张,如此反复2~3次,使皮肤松弛能满足修复需要为止。此法是1986年由Hirshowitz根据皮肤蠕变原理设计,可用于小面积缺损修复。在应用中应注意密切观察血运,再次注液前皮肤血运必须恢复,否则需回抽注入液。优点是一次手术完成扩张与修复,住院时间短,缺点是扩张范围有限,皮肤回缩率高。

  2、 快速扩张 术后3~5天即开始注液扩张,注液间隔为12~48小时,7~14天完成扩张。有人提出在计算注液扩张总量后,合理计划并分配注射次数及每次注液量,于72小时完成扩张。此法注水频繁,痛苦多,给患者带来一些不便。

  3、 恒压快速扩张 采用特定的注液装置,或用电脑控制的恒压持续自动注液,在有严密的皮肤生存安全指标监控下,扩张可以持续不断进行。注液泵控制扩张囊内压稍低于毛细血管压的恒定水平(4.67kPa);或以疼痛为超负荷指标,将扩张囊内压始终控制在病人的疼痛阈值水平以下,以疼痛作为注液压力指标连续充注,平均灌注速度为1~2ml/h,连续扩张平均为8.5天。此方法严密、安全、高效、快速、舒适。

  4、 亚速扩张 2~3天注液1次,扩张时间为3~4周,特别实用于注射壶外置时。优点是扩张后效果确切,皮肤回缩率不明显。

  5、 慢速扩张7~10天注水一次,2~3个月完成扩张。

  6、 超量扩张法 一般是在常规扩张基础上,当注水达到常规时继续注水使囊内压升至16.oKpa,保持5分钟,重复3~5个周期,则最后一个周期的注水量(囊内压5.3Kpa)比常规法单次注水量增加40%~50%,10~15可完成扩张。此法操作烦琐,病人要承受一定痛苦。

 

本文对于组织扩张之注液扩张方式进行了详细分析,疤友们可以多了解一下,希望本文的介绍能对大家有所帮助,避免走弯路,有哪方面不明白的地方,可以加小编微信434613715或qq4008940678 ,一对一详细解答!


 

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