创面是万恶之源，是烧伤一切问题的根源。而烧伤医生的一切工作，其实就是为了最终成功的消灭创面。只要有大面积创面没有消灭，大面烧伤患者病情想获得根本性的好转时根本不可能的。
大面积烧伤患者入院后，下诊断时，创面的深度至少要比你看到的多写一个级别，浅二度的要写成深二度，深二度的要写成三度。三度的要写成，呃，还是三度。
这并非是推卸责任 或者搪塞患者，而是实事求是。
因为患者的创面，是会逐渐变化的。对于大面积烧伤患者而言，由于患者病情危重和烧伤休克导致的灌流障碍，患者瘀滞带的间生态组织几乎注定不会有好的转归。而当这些间生态组织死亡以后，创面深度几乎都会增加至少一个级别。而本来三度的创面，在具体深度上也会有所增加。
这也是为什么休克期度过顺利的患者后期治疗比较简单，而休克期度过不顺利的患者后期治疗要困难的多的原因之一。
大面积烧伤创面，在早期主要的处理方法，是磺胺嘧啶银外涂，暴露、干燥、成痂。
将现代医学对烧伤的治疗强行贴上「干性疗法」，并将所谓的」湿性疗法」作为自己的发明创造与现代医学的治疗方法并列，是很恬不知耻的事情。
创面的保湿，本身是现代烧伤治疗方法的一种。对于创面，当干则干，当湿则湿。对于小面积的浅度创面，一般处理时给予油纱等包扎，创造一个湿润的微环境，以利于创面间生态组织的恢复和创面修复。
但是对于大面积烧伤而言，创面必须暴露，干燥，成痂。因为在湿润环境下，患者全身的痂皮会很快溶痂，一旦全身大范围创面短期内集中溶痂，其产生的各种毒素将对患者的机体造成毁灭性的打击。呼衰，肾衰，心衰，死亡，这是所谓湿性疗法的死亡四部曲，在所谓湿性疗法治疗的大面积患者中俯拾即是。
只有暴露、干燥，才能将溶痂的时间尽量后延，即使这样，也很难超过一个月。而医生要做的，就是在尽量保痂的同时，有计划的分期去除痂皮，植皮修复创面。
创面成痂后，干燥的痂皮对创面是一种暂时性的保护。对干燥的成痂创面，主要的问题是水分的丢失。创面的蒸发量可以按照每 1% 面积 50 ml 的量来计算(积水潭经验公式)。
所以休克期过后，患者补液时要补充大量的水分。而盐的用量要有所限制，一般不超过每天 3000 ml。如果水分补充不足，则可能出现高钠血症。
休克期过后，至伤后两周内，也就是伤后 3-14 天，是患者情况最稳定的时候。这时候，休克期已经过去，感染还没有起来，溶痂还没有开始，病情一般比较平稳，成为烧伤的「黄金时期」。
大面积烧伤的大手术，要在这段最稳定的黄金时期进行。分次手术去除痂皮，微粒皮修复创面。
一般经典的安排如下：
伤后第 3 天或 4 天，第一次手术，去除一侧上肢和对侧下肢痂皮，取头皮做微粒皮植皮，大张异体皮覆盖。头皮按照 3% 计算，供受比约为 1:9，
伤后第 8 或 9 天，头皮已经愈合，可再次取用，去除另外一侧上肢和对侧下肢痂皮，取头皮做微粒皮植皮，大张异体皮覆盖。头皮按照 3% 计算，供受比约为 1:9。
伤后第 13 或 14 天，头皮可再次取用，去除胸部痂皮植皮。胸部微粒皮存活一般较差，可以按 1:4 或者 1:5 的比例来做。
背部皮肤很厚，一般很难烧出真正的三度创面，一般不切削痂，可等待创面痂下愈合，不能愈合的部分，待溶痂后植皮。
至此，黄金时期内，全身大部分创面分覆盖，已经完成。
第三次手术后一周左右，只要患者情况允许，争取停用抗生素 3 天左右，以避免严重菌群失调和二重感染。
此后，三次手术的异体皮将逐渐溶解脱落，其余创面的痂皮也将渐渐溶痂。这时候就没有太大的手术了，主要是一些修修补补。出来一块创面，就取头皮补一次。不要让裸露的肉芽创面面积超过 5%。
小步快跑，充分利用头皮，不要让头皮闲着，每次手术范围不大。
这样，一般而言，如果没有太大的意外，两月内，残余创面面积会压缩到 5% 以下，患者也就基本脱落了生命危险。
两天(抗休克)，两周(完成大部分创面切痂植皮)，两月(反复植皮消灭残余创面)，这是大面积烧伤治疗的经典步骤。
本文对于大面积烧烫伤后创面的临床上常规处理方法进行了详细介绍，疤友们可以多了解一下，希望本文的介绍能对大家有所帮助，避免走弯路，有哪方面不明白的地方，可以加小编微信434613715或qq4008940678 ，一对一详细解答！
