深二度烧伤
深Ⅱ度烧伤( the deep second degree burm)损伤可达真皮深层。外观略白,肿胀,表皮多松动可有少量积液。表皮游离后基底红白相间或苍白,表面潮湿。局部干燥后可见细网状有血栓形成的血管,感觉迟钝,毛发不易拔出。若无感染等继发性损害,一般3周左右愈合。但可伴有不同程度的癞痕增生,甚至影响功能。
深二度烧伤症状
深二度烧伤是由于物理或化学原因而累及皮肤真皮网状层的灼伤。由于致伤热力的不均匀以及人体各部分的真皮厚度不同,创面的临床表现变异较大。
创面可见灰暗色小水疱,水疱壁较厚,一般水疱积液较少。
去除水疱或烧伤的表皮可见猩红色或红白相间基底,痛觉较迟钝,拔毛试验有轻微疼痛。
创面质地较韧,皮温较正常偏低。
可因累及真皮深层血管,创面干燥后可见网状血管栓塞由于烧伤累及自真皮乳头层下到网状层基底上,且热力对创面的进行性加深作用,一般在烧伤后2~3d才能对创面深度作出比较正确判断。
深二度烧伤用什么药
【物品组成】地榆炭、黄连、昆脂油、当归、蜂蜡、冰片等。
【药理作用与现代研究】本品能促进动物烫伤创面和感染创面的愈合,能减轻化学和物理因素引起的疼痛反应,并有一定的抗炎和改善微循环的作用。
【状】本品为棕黄色软膏;气香。
【功能与圭治】清热解毒,生肌止痛。用于浅、深Ⅱ度烧、烫伤创面的治疗。面积不宜超出体表面积的10%。
【用渣与用量】外用,首先用生理盐水清洁创面,然后将药膏直接涂布创面厚度以2mm左右为宜。亦可将药膏涂抹于消毒敷料上,再覆盖于创面。创面用药可视病情需要,用纱布适度包扎。换药时间为1~2天换药1次。
【外型】软膏,每支25g。
中药治疗深二度烧伤
研究发现,五倍子鞣质皮下注射后,动物多数死亡,肝组织大部分发生坏死、退行性变及严重出血;而桉叶鞣质虽同属水解型,即使浓度较五倍子浓度增加1倍,注射后肝组织仅出现较轻、可恢复的病变,而且动物无死亡这说明同属水解型鞣质的毒性也有明显差别。尤为重要的是,研究发现如将桉叶鞣质涂于烧伤创面时,鞣质与渗出物、坏死组织中的蛋白质结合形成鞣酸蛋白,不仅不易分解,而且用核技术测定其血中含量,发现从创面吸收入血的鞣酸蛋白聚合物是很少的。
国外对五倍子鞣酸的毒性实验均采用静脉、皮下或腹腔注射方法,而且应用毒性较剧的水解型五倍子鞣酸。因此根据动物实验得出五倍子鞣酸能引起肝脏坏死而完全否定了所有鞣质治疗烧伤的结论是值得商榷的,难免有以偏概全之嫌。因为国内应用含鞣质的中药治疗烧伤均为创面涂药法。如尽量采用毒性较低或无毒的、且从创面不易吸收的缩合型鞣质治疗深度烧伤,利用其快速形成鞣质痂膜的特性,用以保护创面、防止感染。
则中药鞣质仍不失为一种较好的烧伤创面外用药。将含鞣质的茶叶和中药儿茶等配制成烧伤制痂成膜煎剂和儿茶制痴酊应用于临床,治疗不同面积、不同部位的深Ⅱ度烧伤,根据100例患者的资料分析研究证实,有较好的效果。深Ⅱ度创面痂下一期愈合率达87.8%。
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