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全厚皮片移植术在巨大黑色素痣的应用

来源:www.scarbbs.com 主编:疤友汇 日期:2021-03-23 点击:疤痕网图标 我有话说
文章摘要:术后随访6个月见植皮区瘢痕不明显,色泽及弹性与周围正常皮肤接近,患儿及其家属对植皮效果满意。
案例一:
患儿,女,9岁。以“右手背部皮肤黑色斑块伴增生9年”为代主诉入院。出生时即发现其右手背片状黑色斑块,随患儿年龄增长面积逐渐增大。入院查体:右手背可见约4cm×7cm大小黑色皮肤斑块,呈片状,与周围皮肤边界清晰,周围无卫星灶,表面粗糙,无明显隆起,无压痛,质韧。初步诊断:巨大黑色素痣。入院后积极完善相关检查,排除手术禁忌症后,择期行“右手背部巨大黑色素痣切除术+全厚皮片移植术”。



全厚皮皮片移植:将全厚皮片以适当张力固定于继发创面,皮片对合处呈Z异位后固定,抗生素盐水冲洗皮下,检查无活动性出血,以凡士林纱布及抗生素盐水碎纱布覆盖,打包固定,关节部位外固定于伸直位,压力在20-30mmHg。对皮下组织游离,逐层缝合,必要时用减张缝合法或使用皮肤牵张器。碘伏消毒切口,无菌油纱覆盖,无菌纱布包扎,外用弹力绷带固定。
术后合理抗炎止血等对症治疗,按时换药,供皮区7~10天拆除缝线,右手背部第8天打包换药,第12天拆除缝线,切口愈合良好,皮片成活良好。拆线后3天行综合抗瘢痕治疗。病理回示:混合痣。术后随访6个月见植皮区瘢痕不明显,色泽及弹性与周围正常皮肤接近,患儿及其家属对植皮效果满意。
 
案例二:
患儿,男,7岁。以“右下肢皮肤黑色斑块伴增生7年余”为代主诉入院。出生时即发现其右下肢片状黑色斑块,随患儿年龄增长面积逐渐增大。入院查体:右下肢可见约20cm×40cm大小黑色皮肤斑块,皮损累及膝关节,呈圆周分布,与周围皮肤边界清晰,周围有卫星灶,表面粗糙,无明显隆起,无压痛,质韧。初步诊断:右下肢巨大黑色素痣(图2-5)。
入院后积极完善相关检查,排除手术禁忌症后,择期行“右下肢膝关节先天性黑色素痣切除术+全厚皮片移植术”。经气管插管下全身麻醉完成后,手术方法及术后护理同上。病理回示:混合痣。
术后6个月随访见植皮区瘢痕不明显,色泽及弹性与周围正常皮肤接近,关节功能活动正常,患儿及其家属对植皮效果满意。
 
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