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下腹部大面积全厚皮片移植修复颈部疤痕挛缩畸

来源:www.scarbbs.com 主编:疤友汇 日期:2020-12-08 点击:疤痕网图标 我有话说
文章摘要:积极预防颈部瘢痕挛缩,其重要性超过手术治疗。术后应佩带合适的颈圈6个月--1年,防止因皮肤收缩导致挛缩复发,同时加强理疗功能锻炼,确保取得远期疗效。
1 颈部疤痕挛缩的手术时机:原则上待瘢痕稳定软化后手术,约在创面愈合后6个月--1年,Ⅲ度、Ⅳ度患者因生活困难,以及小儿因可能影响生长发育,应提前进行。
 
2手术宜在全身麻醉下进行,这样可避免因局部麻醉效果不佳而影响瘢痕切除及挛缩松解范围,部分严重挛缩患者,因喉移位,不能抬头,且张口困难,难以全麻气管插管,可先于局部麻醉下,横行切开松解瘢痕,再行气管插管。
 
3颈部疤痕挛缩整复是以恢复颈部功能为主要目的。为取得良好的效果,术前对畸形、缺损的性质,疤痕组织侵犯的深度、广度,应做出正确的诊断。术中应尽可能地彻底切除松解疤痕组织,这样受区缺损创面往往较大,修复需要大面积皮片,而选择下腹部为供区正好能满足这一需求。
 

4下腹部大面积全厚皮片移植后色泽、弹性、质地良好,晚期收缩较小,功能恢复较好,同时下腹部供皮区切口隐蔽,外观影响小,可作为颈部疤痕挛缩修复的一种较好方法。
 
5颈部植皮要求100%成活,I期愈合。本组全部成活,认为其关键在于植皮区止血彻底、打包确实可靠及术后妥善制动。
 
6在选择全厚皮片供区时应考虑其质地、颜色及毛发对受区的影响。应避免在疤痕、妊娠纹及毛发较重部位取皮。
 
7下腹部供区要求一期愈合。成人在10 cm X20 cm以内切口创面,可直接拉拢闭合,大于10 cmx20 cm切口创面采用整形外科技术同样可直接闭合。术中应注意皮下组织严密缝合,沿深筋膜层剥离面积较大时,常规放置引流条,严防血肿发生。术后切口加压包扎,腹带妥善制动;同时注意防止腹压过大,患者保持屈膝、屈髋位10天左右,以防止切口裂开。
 
8积极预防颈部瘢痕挛缩,其重要性超过手术治疗。术后应佩带合适的颈圈6个月--1年,防止因皮肤收缩导致挛缩复发,同时加强理疗功能锻炼,确保取得远期疗效。
 
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