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疤痕疙瘩手术后为什么一定要辅助放疗呢?

来源:中国疤痕论坛 主编:中国疤痕论坛 日期:2020-03-21 点击:疤痕网图标 我有话说
文章摘要:疤痕疙瘩的常规治疗手段---手术加浅放,现在是专家们的共识,那么为什么手术后一定要配合浅层放疗呢?本文对此作了详细介绍,大家可以多了解一下,希望本文的介绍能对大家有所

  瘢痕疙瘩是良性增生疾病,是皮肤瘢痕组织对创伤反应超过正常范围的表现。瘢痕疙瘩来源于正常的多克隆源性成纤维细胞,在异常细胞外信号的刺激下,成纤维细胞过量增殖,形成瘢痕组织,随后被胶原组织所取代,皮肤失去正常的结构,表现为玻璃状外观的瘢痕疙瘩。

  皮肤的轻度损伤常为诱因,局部摩擦刺激或单纯手术切除,会加快其增生。本病好发年龄为10~30岁,病变常见部位为前胸区、肩部、背部和耳部等。在临床上,瘢痕疙瘩不仅仅是美容问题,大部分患者伴有刺痛和瘙痒等不适。

  以往对瘢痕疙瘩常用的治疗方法是手术,但据文献报道,单纯手术切除瘢痕疙瘩的复发率高达60%~90%,且病变范围可能比术前更大。有学者将放射治疗应用于瘢痕疙瘩手术切除后的患者,发现复发风险明显降低。德国和加拿大学者也报道了类似研究,疤痕疙瘩术后放射治疗局控率可达85%左右。

  已有文献报道表明,术后开始放疗的时间与治疗结果相关,最佳时间是在手术结束后24h内开始放疗。因为此时切口处幼稚成纤维细胞占多数,以不稳定的胶原纤维为主要成分,对放射线相对敏感。同时射线可以抑制切口处毛细血管的增生,减少炎症介质的产生,使切口部位胶原纤维代谢达到一个相对平衡状态。

  术后放射治疗瘢痕疙瘩,不仅有较高的局部控制率,患者的耐受性也较好,急性和晚期毒性反应轻。最常见的急性反应为皮肤红斑,所有患者均出现1~2级皮肤红斑,多在放疗结束后2~3周出现,极少数患者可出现手术伤口感染和延迟愈合,但仅需局部处理,无感染扩散病例。晚期毒性反应主要包括色素沉着、色素减退和毛细血管扩张,程度均为1~2级。

 

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