1肺经风热证
证候特点:颜面潮红﹐粉刺炊热﹑瘙痒,或有脓疱﹐苔薄黄﹐舌红﹐脉细数。
典型病例:马XX,男,28岁,颜面红赤1个月﹐起红色丘疹﹐胸部散发﹐午后头胀﹐纳寐如常﹐舌红苔黄干,脉弦。
处方:双花20g、连翘15g、黄芩10g、栀子15g、蒲公英30g、地丁30g、蝉衣10g、菊花15g、薄荷10g、知母20g、黄柏15g、生石膏45g、怀牛膝30g、紫草6g、地肤子30g、牛蒡子15g、生甘草10g、生地30g。
按:肺主皮毛,心其华在面,因此在处方中常常加入心、肺二经的药物如石膏、黄芩、蝉衣、薄荷、牛蒡子、杏仁、黄芩、栀子。清热宣肺﹐清宣结合﹐凉心肾,祛风湿。
2脾胃湿热
证候特点:皮疹红肿瘙痒﹐面部丘疹﹐壮如粟米,能挤出白粉样油状物﹐以口周﹑额头为多,常伴有口臭,大便不畅,消化不良﹐纳多、腹胀﹐苔黄腻,脉滑数等症状。
典型病例:陈XX,女,25岁,颜面痤疮3-4个月,色红,瘙痒,以额头为重、口气秽浊,经带如常,纳寐如常,便秘,大便3日1行﹐舌红,苔黄﹐脉弦滑。
处方:升麻30g、黄连10g、生地30g、当归10g、丹皮10、白芷10、苦参15g、地肤子15g、薄荷10g、皂刺20g、白鲜皮10g、双花10g、连翘15g、蒲公英30g、红花10g、生石膏30g、生甘草10g。
按:胃热痤疮多由饮食不节,过食肥甘之物,使肠胃燥结﹐中焦积郁于面部皮肤而致﹐笔者用清胃散加减﹐方中黄连苦寒泻火,以清胃中积热﹔生地、丹皮滋阴凉血清热﹔当归养血和血;升麻散火解毒﹐兼为阳明引经之药。五药配合﹐共奏清胃凉血之功。如便秘严重亦可用大柴胡汤加减。
3肝气郁结
证候特点:多见于女子,痤疮反复发作,与月经周期相关﹑情志不舒。
典型病例:汪XX,女，17岁,颜面痤疮3年,口周晦暗﹐月经先后不定期﹐经期痤疮加重,心烦易怒,纳寐便如常﹐舌红少苔﹐脉沉细。
处方:丹皮10g、栀子15g、当归10g、白芍15g、柴胡20g、香附10g、茯苓10g、白芷10g、升麻20g、红花10g、白术10g、干姜6g、炙甘草6g、薄荷10g、女贞子20g、旱莲草20g、怀牛膝30g、鲜姜3片。
按:如肝郁日久火热,出现口苦、胁肋不舒等肝胆湿热症状可用龙胆泻肝汤加减、如伴带下色黄可辅以益黄汤化裁。
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