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正常情况下,人的皮肤分为三层:表皮、真皮和皮下组织。如果是表浅损伤,且只破坏人体的表皮时,伤口一般可以通过表皮基底细胞的增生、迀移而覆盖创面,这种创伤通常不会留下疤痕。
不过,一旦当人体的皮肤损伤处于真皮甚至皮下组织时,伤口就会在愈合后产生肉芽组织, 然后发生纤维化,最后形成疤痕。
【凹陷性瘢痕】
是皮肤真皮层及皮下组织缺损而造成的伤疤。痤疮、手术、外伤、感染、水痘 及天花等是常见的、引起凹陷性疤痕的原因。这些病因导致皮肤真皮层及皮下组织缺损,而在随后的愈合过程中,因为胶原蛋白、弹力蛋白的缺失则会留下凹陷性疤痕。临床上常见的凹陷性疤痕往往小如针孔、米粒或黄豆,呈坑状,凹陷于皮肤表面。机械皮肤磨削术对这种瘢痕具有比较好的疗效。即是通过电转磨头来磨削疤痕。优点是针对性强、速度快、治疗次数少,非常适用于大面积疤痕及色素沉着。如果手术所选磨头和磨具适当、施术者经验丰富, 一般经1-2次磨削术后,即可获得满意的疗效。
【平坦性瘢痕】
平坦性疤痕多呈片状分布于正常皮肤中,表面平坦,有色素差异,常由烫伤、烧伤、 切割伤等引起。专家建议,可选用切除术或“Z”形成形术,切除时表皮不缝线或应用生物胶粘合切口,或直接选用激光磨削术改善外观颜色。
【增生性瘢痕】
如果皮肤损伤愈合后,瘢痕仍继续增殖,就可能发展成为增生性瘢痕。增生性瘢痕多凸出于皮肤表面、形状不规则,高低不平、潮红充血、质地实軔,还常常会伴有灼痛和瘙痒感,于环境温度增高、情绪激动或进食辛辣刺激性食物时症状加剧。增生性瘢痕好发于损伤深度仅及真皮的创伤,如深2度烧伤后供皮区创面等,偶尔也见于较深的创伤和手术切口。这类瘢痕通常在6个月后开始消退,部分患者的瘢痕在2年后才呈稳定状态。
目前,临床上较为理想的疗法还是首推激光皮肤磨削术,对手术后、外伤、烧伤造成的增生性瘢痕,或是痤疮性瘢痕,都比较适用。这项新的整形技术完全由医生通过 电脑控制,一般可按照患者的要求,将增生性瘢痕磨至指定的深度。
由于造成疤痕的原因和创伤深度不同,医生一般会根据疤痕的具体位置、形状、面积大小、患者体质以及修复期望值等综合考虑。
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