1 临床资料
我科 2012 年 3 月到 2014 年 3 月共收治疤痕癌患者 5 例,呈菜花状。 均为头皮鳞癌。其中男性 4 例,女性 1 例,年龄在 55 岁至 72 岁之间。1 例已多处淋巴结转移,放弃治疗,其余 4 例经手术后伤口愈合出院。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 心里护理:癌症这词眼对于患者来说就认为给他判了死刑,加上创面经久不愈且有恶臭味,遭亲人嫌弃,从而出现恐惧、抑郁、焦虑、绝望情绪。然而不良的心里情绪对病情起着明显的消极作用,譬如,紧张导致头部血管收缩,影响局部血运,延缓伤口愈合。因此应该加强与患者间的心灵沟通,不嫌弃患者,近距离沟通,讲同病种治愈病例,以争强患者和病魔作斗争的毅力和信心。
2.1.2 协助患者完善各种术前检查,以排除手术禁忌、潜在疾病、手术方案;备皮;床上大小便训练。
2.1.3 病室准备:病室禁止吸烟;并控制好室内温度,使温度恒定在 25℃ -28℃,必要时床旁备烤灯。温度过高,患者不适,温度过低,局部血管痉挛,影响血运。
2.2 术后护理
2.2.2 术后神志、瞳孔、生命体征及病情严密监测,引流管保持通畅。发现异常立即通知医生协助处理。
2.2.3 预防伤口感染:严格无菌技术操作,保持供皮区及受皮处敷料清洁干燥固定并制动 10 天左右。保持伤口引流通畅,观察引流液颜色、量、性质做好记录,防止皮瓣区空隙处积血、影响皮瓣成活。给予饮食指导,嘱进食高蛋白、高热量、高维生素饮食,增强抵抗力以利组织修复。 同时加强基础护理,预防压疮。病室每日进行空气消毒,定时开窗通风。
2.3 康复出院指导
为防止疤痕再次增生,待伤口拆线后,涂抗疤痕软膏,贴疤痕贴,6 个月至 1 年予弹力套局部加压,以防止疤痕过度增生。 疤痕出现异常立即返院就诊。
疤痕癌变的发生率较低,但是患者也不能因此而疏忽大意,应该注意预防、早发现、早治疗。手术方法是局部病变彻底切除,切除后的创面所在部位行游离或带蒂植皮瓣修复术。
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