中国疤痕网(微信公众号:scarbbs)讯:疤痕性关节畸形引起外观丑陋、关节畸形、功能障碍,还可引起肌肉、肌腱、骨关节及周围韧带的继发性挛缩畸形,引起病人心理、精神上的创伤。如能及早按照一定的原则进行治疗,将会减少关节部位瘢痕组织的过度增生,减轻关节畸形程度。现将常用并较为有效的非手术治疗方法介绍如下:
1.运动疗法:最基本最常用,具有预防和治疗作用。常用有徒手训练、阻力训练、机械阻力训练等主动运动方法和连续、间歇性被动运动、夹板、系列石膏、牵引等被动运动方法。如对手部等关节部位的烧伤者进行标准化运动加渐进抗阻功能锻炼可明显提高各关节功能的恢复。
2.压迫疗法: 通过对增生瘢痕区域施加压力,使局部血流量减少,成纤维细胞发生退行性变,胶原产生少,达到治疗的目的。应遵循早期、持续、压力足够适度的原则进行,保持压力在25--30mmHg。采用弹力绷带或弹力网罩压迫一到三个月以上对预防和治疗增生性瘢痕有较好的效果。近年来结合由硅胶制成的贴膜应用,其治疗瘢痕效果更佳。
3.体位保持:保持关节在功能位,上肢各关节的功能位分别是:肩关节外展50度,前屈20度,内旋25度,;肘关节屈曲90度,前臂旋前旋后中立位;腕关节背身30度;手指稍分开呈半屈曲位。下肢各关节的功能位分别是:髋关节前屈10度,膝关节屈曲10度,踝关节背身90度。
4.物理治疗:目的在于改善血流循环、镇痛、迟缓据抗肌、加速组织愈合、减少瘢痕增生。多采用辐射热、红外线、可见光等。
5.药物治疗:常瘢痕表面外用康瑞宝及曲安奈德等类固醇激素瘢痕内注射来干预瘢痕的增生,使增生的瘢痕变平软,痛痒感减轻或消失。
6.放射治疗:用前层X线照射可产生一定疗效,但只用于面积不大的瘢痕。用X线或镭或钴60局部照射,对新出现的增生性瘢痕及瘢痕疙瘩疗效较好。
7. 其它: 有激光、冷冻、锌片、离子透入、超声波、蜡疗、中医中药等,但疗效不确切,临床意义不大。