什么是“风筝”皮下蒂皮瓣
“风筝”皮下蒂皮瓣修复耳廓皮肤缺损“风筝”皮下蒂皮瓣是一种局部皮瓣,由一块岛状皮肤及与之相连的皮下组织构成,皮瓣的血运由皮下组织蒂供应。蒂中不含知名动脉,皮瓣的移动能力取决于皮下组织蒂的牵伸性和松动性。皮瓣修复缺损后,遗留之切口瘢痕线象一个三角形风筝拖着一条尾巴,故名“风筝”皮瓣。
沿耳廓缺损处做皮下蒂皮瓣，呈“A”，三角形的底靠近皮损侧。于三角形两腰切开皮肤至皮下层,向下外潜行分离皮下组织，使皮肤与皮下组织分离,形成侧方蒂,以剪刀自三角形底边皮下层向三角形顶端穿出,将皮下组织蒂的中央部分分离,而保留蒂的两侧部分,形成双蒂皮瓣，增加皮瓣的可移动性,将皮瓣向皮肤缺损侧推进,覆盖创面。当皮肤缺损面积较大,可设计两个皮下蒂皮瓣,然后相向移动,共同闭合缺损。供皮瓣区创面周围皮下组织行潜行分离后,直接拉拢缝合。
此皮瓣具有转移时不再切除缺损附近的正常组织,血运可靠,皮肤质地与周围正常皮肤色泽相近，切口愈合后主要瘢痕线与缺损附近皮纹方向一致,因为皮瓣是通过推进皮下蒂的方式覆盖创面的,表面皮肤没有旋转和扭曲,因此转移后术区较为平整等优点。
①耳廓的表面不规则,如果可能不应行越过各分区的切口,在这些部位的任何瘢痕收缩都会引起明显的耳廓畸形，尽可能以耳部假想分割线为设计切口,这样术后疤痕较为隐蔽。宜将切口安排在各皱褶内以求隐蔽。②设计单个皮瓣时应视缺损部位而定,估计切取皮瓣面积大小可采用提捏测试或倒置皮瓣法,以满足受区皮肤缺损之需要且不影响邻近器官功能为度;若皮肤缺损面积较大,在不影响临近器官功能时可设计两个皮下蒂皮瓣,然后相向移动,共同闭合缺损。③分离皮下蒂皮瓣时,尽量减少损伤两侧皮下蒂组织,皮下组织蒂的中央部分用蚊式钳或钝头剪刀分离,这样可以减少穿支血管的损伤,确保双蒂皮瓣之血运。修复外耳轮皮肤缺损时,应注意保存耳软骨膜组织,以确保皮下蒂血运;④耳垂部瘢痕疙瘩行手术切除,用皮下蒂皮瓣修复皮肤缺损后应行抗瘢痕治疗,以免疤痕疙瘩复发。
“风筝”皮下蒂皮瓣修复耳廓皮肤缺损“风筝”皮下蒂皮瓣是一种局部皮瓣,由一块岛状皮肤及与之相连的皮下组织构成,
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