头面部烧伤往往累及耳廓,治疗上如不加以重视,易并发耳软骨炎,延长愈合时间,增加病人痛苦,且造成耳廓畸形,影响外貌,其诱因尚有待进一步研究,可能与耳廓烧伤皮下组织持续水肿及焦痂缩窄压迫,使耳软骨血液循环障碍,有利于表浅细菌蔓延和繁殖。
耳软骨炎的治疗主要为控制感染,防止耳软骨继续毁损,而最关键又在早期诊断：
早期切开引流,清除坏死软骨。一旦外耳红肿疼痛和压痛时即可诊断化脓性耳软骨炎,不要消极等待有明显脓液积存才予以切开引流,否则会导致更多或全部耳软骨坏死。
引流要通畅,要保持切口较大,鱼口最佳,防止引流口过早封闭。
坏死软骨切除要彻底,如果引流术后局部疼痛和压痛仍继续存在,则需进一步手术切除引流。
病变局限者,切除局部软骨;病变较为广泛者,可先沿耳廓外缘全长切开,在肿胀严重的后缘剥离,敞开伤口以复方芦芨油等外用药换药引流,换药要勤,待疼痛和水肿消失后再仔细检查,将坏死软骨彻底切除。
关于耳廓烧伤的疤痕畸形问题,我们观察到:
只要不发生耳软骨炎,耳廓的疤痕和畸形均不明显,随访结果其面部疤痕生长明显,而耳廓无明显疤痕,可能与耳廓的解剖结构有关,具体原因有待进一步探讨。
耳廓烧伤的治疗均采用暴露干热疗法,保持创面干燥,外耳道口消毒棉花塞住,防渗液流入,湿透后即予更换,平卧时注意睡小枕,浅二度伤2周后用红霉素软膏外用脱痂,深二度、三度伤2～ 3周后用红霉素软膏外用脱痂,创面再予以换药处理或手术治疗。
并发耳软骨炎的病人仅见于深度烧伤,主要是局部受压和感染引起,再加上在治疗大面积烧伤时,对耳廓烧伤的治疗未加以重视。因此:保持局部清洁、干燥;防止局部感染和受压可有效地预防化脓性耳软骨炎的发生。
头面部烧伤往往累及耳廓,治疗上如不加以重视,易并发耳软骨炎,延长愈合时间,增加病人痛苦,且造成耳廓畸形,影响外貌,其诱因尚有待进一步研究,可能与耳廓烧伤皮下组织持续水肿及焦痂缩窄压迫,使耳软骨血液循环障碍,有利于表浅细菌蔓延和繁殖。
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