1 头面部烧伤
眼部烧伤可造成眼睑严重水肿、外翻而不能闭眼,应随时清除创面分泌物,滴眼药水,每日3次,晚上涂眼膏,避免强光直接照射,防止发生暴露性角膜炎。及时清除外耳道分泌物,防止流入耳内引起中耳炎;避免耳廓受压,防止发生耳软骨炎。经常用棉签拭去鼻腔内分泌物,保持通畅,鼻黏膜涂石蜡油防止干燥。半卧位以减轻创面水肿及创面渗出,防止呼吸困难。颈部仰伸以暴露颈部,保持创面干燥,利于愈合。进食后漱口或配合口腔护理以预防口腔感染。
2 呼吸道烧伤
应取半卧位,以减轻喉头水肿,保持气道通畅,床头备气管切开包。必要时行气管切开,并按气管切开常规护理。水肿严重时勿说话,以免加重咽喉充血、水肿。吞咽困难者,可鼻饲流质。
3 会阴部烧伤
保持会阴部清洁,及时清除尿道周围分泌物及脓液,防止逆行感染,每日会阴抹洗两次,必要时留置尿管。大小便后用1/5000高锰酸钾溶液清洁肛周、会阴,再用吸水纱布拭干,以免大小便污染创面,影响创面愈合。女性应注意分开阴唇,防止粘连及愈合后阴道闭锁。为防止交叉感染,便器应专人专用、无破损、定期消毒。使用时勿拖拉,以防损伤皮肤。
4 心理护理
烧伤病人常因生活不能自理或担心自我形象的改变而出现悲伤反应。护理人员应关心体贴安慰病人,多与之交谈,详细介绍烧伤深度及预后情况,消除过分担心的心理;介绍成功病例,使其增强战胜疾病的信心,把配合治疗和不配合治疗的预后进行比较,使其了解配合治疗及护理的重要性,从而配合治疗及护理;解释疼痛的原因,指导减轻疼痛的方法,从而减轻因疼痛而引起的悲伤反应。
5 出院指导
新生皮肤薄,缺乏韧性、弹性,摩擦后易发生水泡破溃。应避免摩擦、抓挠,每日清洗局部,防止感染。避免日光照射,以免增加黑色素形成。
保持创面干燥,利于愈合,应取半卧位,以减轻喉头水肿,保持气道通畅,新生皮肤薄,缺乏韧性、弹性,摩擦后易发生水泡破溃。应避免摩擦、抓挠,每日清洗局部,防止感染。避免日光照射,以免增加黑色素形成。
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