1治疗前准备:
①光动力学治疗鲜红斑痣是一种先进技术,应对患者及家属讲解疗效及治疗后注意事项,以消除思想顾虑,取得合作。②了解患者心肺情况,小儿可予氯胺酮麻醉,成人予杜冷丁止痛即可。③治疗前检查设备运转情况,准备药物及器械,如吸引器、氧气,心电监护仪等。④照射前选择好光照计量:小儿为80 -100mW/ cm²,成人为100-125mW/ cm²。调整并测定好光纤输出功率,根据病情、肤色、部位计算照射能量,从而确定光照时间。
2治疗中照光:
①根据皮损大小采用单光斑或多光斑照射。照射时光束与病灶垂直,均匀扫描。操作时工作人员戴墨镜,防止电光性眼炎。照射部位裸露,非照射区用双层罴布遮盖。②照射过程中病人出现疼痛时用95%酒精与等量蒸馏水混合局部涂擦,可减轻疼痛。如患者年龄小或疼痛敏感不配合者,给予静脉全麻。③治疗中注意观察血压、脉搏、呼吸;及时吸净口腔分泌物;建立静脉通路,确保发生以外时能即使给药。
3治疗后护理:
①全麻未清醒时取平卧位,头偏向一侧,保持呼吸道通畅,严密观察病人生命体征;预防感染。②照射局部及相邻组织器官照射后会出现肿胀,一般1~2d达高峰,3~5d后可自行消退。肿胀期如发生水疱或渗液,可口服强的松5mg,3/d,连服3d,同时局部用生理盐水500ml加氯霉素1.0g湿敷2~3d。③治疗后时有痒感,难以忍受时用消毒棉球或酒精棉球轻轻擦拭,切不可搔抓。照射局部皮肤保持清洁,以防感染。④受照部位的皮肤逐渐出现一层褐色或灰色的薄痂,应让其自行脱落,若痂下有黄色渗液,痂皮四周有红晕,可内服抗生素,除去痂皮,吸尽渗液,按外科换药处理。若痂皮表面有脓疱,可在无菌操作下刺破脓疱,祛除脓液,外涂抗生素软膏。⑤术后3~4周,患者暴露在外的皮肤,如面、颈、手足等均应严格避免阳光照射,否则易出现光毒反应,可致暴露部位红肿痒痛,甚至出现水泡或瘢痕。
光动力学治疗鲜红斑痣是一种先进技术,应对患者及家属讲解疗效及治疗后注意事项,以消除思想顾虑,取得合作。
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