疤痕扩张器埋入手术之后,在术后注水期间,注水时应严格无菌操作,避免医源性感染。一般术后2周内必须进行第一次打水,打水与拆线不宜在同一天,最好相隔两天以上。大于两周而未能进行第一次打水可能造成包膜囊形成,扩张器打不起来。最初三次注水可以在皮肤无痛感的情况下尽可能多地注水,使扩张器可以圆润地撑起,防止扩张器折叠成角顶伤皮肤。
注水量达到扩张器体积后每次注水量一般约为扩张器额定容量的10%-15%,可根据扩张皮瓣指压充血反应和患者的痛觉决定。注水后皮肤指压充血反应4-5秒恢复,无痛或稍感疼痛即可,如扩张皮瓣15-20min仍然苍白色,应适量抽出部分生理盐水。一般3-5天注射一次。皮肤扩张的速度:儿童宜快,成人宜慢,腹部皮肤松弛宜快,前胸、四肢宜慢,如果是移植后皮肤或者二次扩张皮肤,扩张速度应减慢。
注水完毕再次消毒内置壶穿刺部位,如果是外置壶,应再次消毒导管穿出皮肤出口处,用酒精棉球将出口处封闭。如用胶布固定棉球,应粘贴在扩张皮瓣之外的正常皮肤上,严禁将防水创可贴直接粘贴扩张皮瓣,否则因透气性差导致粘贴部位皮肤破损或过敏。
保护埋植扩张器的部位避免受压、碰撞,睡觉时调整睡姿,幼儿及儿童应知道家长严加照看,避免打闹、摔跤、捉迷藏,防止患儿从床上跌落等。夏天做好防蚊驱蚊措施,防止因蚊虫叮咬引起扩张皮瓣感染、破溃。冬天注意保暖,禁止长期户外,避免扩张皮瓣冻伤,穿纯棉质衣服,避免化纤等衣物摩擦引起的扩张皮瓣破裂。面部扩张皮瓣如有粉刺形成,应暂停注水,并于粉刺处外用碘伏消毒或莫匹罗星软膏。扩张器周围皮肤清洗时严禁将水渗入外置壶或者引流管经皮出口处。
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