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皮瓣、肌皮瓣移植术后的修复问题

来源:www.scarbbs.com 主编:疤友汇 日期:2020-05-03 点击:疤痕网图标 我有话说
文章摘要:探讨皮瓣、肌皮瓣移植后整形之手术时机、手术适应症、手术方式选择。治疗早期,主要为治疗组织缺损;伤口愈合后则转为功能的恢复,如为疤痕组织及组织臃肿致关节活动受限,则

       探讨皮瓣、肌皮瓣移植后整形之手术时机、手术适应症、手术方式选择。
       患者心理活动分析
       患者不同年龄,不同生活阶层及生活质量,不同的工作要求,在疾病的不同治疗时期,对治疗的重点及疗效要求会有所不同。治疗早期,主要为治疗组织缺损;伤口愈合后则转为功能的恢复,而功能得到一定程度的恢复后,年龄较轻 (尤其是未婚患者) 生活质量要求较高患者,则对外观相对正常的要求较为迫切。
       根据以上情况,应做好对患者的解释工作,使其克服功能训练时的怕痛心理,坚持做好功能锻炼。对手术后功能及外观的改善有一个正确的认识。
 

       适应症选择
       大面积皮肤缺损,多伴有骨、关节、血管、神经、肌肉、肌腱等组织损伤及缺损,在一期皮肤缺损移植修复时应尽量同时修复其他组织的损伤或缺损。多组织损伤病例,由于手术后需行较长时间的肢(指) 体固定,术后易出现关节僵硬、僵直、肌腱粘连,此类病例,术后功能康复应作为治疗重点,而整形手术可择期实行。
       如为疤痕组织及组织臃肿致关节活动受限,则应早期行整形修复,如为单纯皮瓣臃肿影响外观,则应在功能得到最大恢复后行整形修复。
 

       手术方式选择
       皮瓣之二期整形,皮下部分脂肪及结缔组织去除后,皮肤供血方式为主要靠皮蒂之微血管渗透供血而非血管蒂供血,有资料显示,靠皮蒂供血皮瓣成活长度约为6-8cm,和皮瓣的长宽比例关系不大,故皮瓣面积直径小于6cm者,可在皮瓣疤痕明显一侧边缘切口去脂整形,同时切除疤痕。面积较大者,则应在皮瓣中间切口,皮蒂留在两侧。同时注意保留皮瓣厚度。
       对于皮下组织去除后皮瓣长度超过 7cm者,则应成条状或不规则网状保留部分结蒂组织和皮瓣相连,以保证皮瓣供血,防止皮瓣坏死,不能单纯追求整形术后的外观效果,术后包扎时,应保持一定压力,避免形成皮下血肿及死腔,术后切口边缘部分皮肤坏死病例中,均为皮下组织取出较多,皮瓣长度较大,皮瓣较薄所致。
 

       探讨皮瓣、肌皮瓣移植后整形之手术时机、手术适应症、手术方式选择。治疗早期,主要为治疗组织缺损;伤口愈合后则转为功能的恢复,如为疤痕组织及组织臃肿致关节活动受限,则应早期行整形修复,如为单纯皮瓣臃肿影响外观,则应在功能得到最大恢复后行整形修复。本文对此作了详细介绍,大家可以多了解一下,希望本文的介绍能对大家有所帮助,避免走弯路,有哪方面不明白的地方,可以加小编微信4346137151783452527,一对一详细解答!
 
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