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疤痕组织扩张皮瓣手术的设计方法介绍

来源:中国疤痕论坛 主编:中国疤痕论坛 日期:2019-12-05 点击:疤痕网图标 我有话说
文章摘要:本文对于组织扩张术二期手术的皮瓣手术设计方法进行了详细介绍,疤友们可以多了解一下,希望本文的介绍能对大家有所帮助

  设计方式取决于受区和供区的条件。设计时应遵循以下原则:

  ①充分舒张具有三维立体结构的扩张组织,最大可能地应用扩张获得的组织。

  ②尽可能地减少辅助切口,或将辅助切口置于相对隐蔽地位置,辅助切口尽可能顺皮纹设计。

  ③皮瓣应顺血循环方向设计,如为任意皮瓣,其长宽比例可比未扩张皮瓣大一些,但不可过大,如为轴型皮瓣则不应超出其血供范围。

  ④皮瓣远端携带的未扩张皮瓣不宜超过1:1的比例,最好不要超过扩张器的边缘。

  ⑤扩张器的设计同样应该遵循常规皮瓣设计的一切原则。

  ⑥有时皮瓣切取后远端青紫,表明血液回流不畅,可在皮瓣青紫部位打包包扎,包扎的压力要比植皮后打包包扎的压力轻一些。小于20~30mmHg。主要是促进静脉回流。

  如果扩张区能形成轴型皮瓣则尽量设计成轴型皮瓣而不用任意型皮瓣。但局部任意型皮瓣仍用很大的应用价值。常见的扩张后任意型皮瓣设计有以下几种方法:

  ①滑行推进皮瓣 在扩张皮瓣的两侧设计成一个或数个锯齿形辅助切口,使整个皮瓣向前滑行推进,亦可于两侧形成直线或弧形切口向前推进。其优点是设计和操作简单,辅助切口少,也比较适合于接力扩张,在头皮躯干和四肢应用比较多,但向前推进的距离有限。

  ②旋转皮瓣 形成的皮瓣以邻近修复区的一侧为蒂,形成一与受区平行,并能依一定轴线向受区旋转的皮瓣。与修复区相邻的一侧为皮瓣的蒂部,皮瓣的另一侧位于扩张组织与修复区交界处,切取扩张后皮瓣向病变区旋转的同时向前推进旋转修复创面。其比较适合于与扩张区邻近的近似三角形创面的修复,组织利用比较充分,辅助切口少,但在头皮应用时易形成“猫耳朵”。

  ③邻位皮瓣 以顺血运的一侧为蒂,形成一个较长的三角皮瓣(或舌形或矩形皮瓣)。其蒂部一侧靠近受区,皮瓣远端位于远离受区的部位。所形成的皮瓣与受区之间相隔有一部分扩张与未扩张的正常皮肤,形成的皮瓣插入受区。邻位皮瓣切取后供区可直接拉拢缝合,组织利用率最充分,转移的距离比较远。尽管皮瓣设计有以上三种简单的方式。而实际操作时,常常是根据患者的具体情况灵活地进行设计,常有两种或两种以上相互结合。

 

本文对于组织扩张术二期手术的皮瓣手术设计方法进行了详细介绍,疤友们可以多了解一下,希望本文的介绍能对大家有所帮助,避免走弯路,有哪方面不明白的地方,可以加小编微信434613715或qq4008940678 ,一对一详细解答!


 

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