临床常见的一种损容性皮肤病为增生性瘢痕,瘢痕形成 与皮肤受到创伤有关,创伤愈合后,瘢痕可继续增值,进而形成增生性瘢痕。一般创伤后 30d 皮肤以淡红色、红色为主要 表现,创伤边缘坚硬,隆起,部分患者出现局部痒痛。患者过 度抓挠加剧皮肤损伤,逐渐变为浅褐色,给患者美观造成严 重影响。
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分别于治疗前与治疗半年后依据改良温哥华瘢痕量表,对患者瘢痕情况进行评价。
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创伤愈合期间胶原纤维过度沉积,纤维细胞增殖紊乱、 凋亡等诸多因素,共同形成增生性瘢痕。增生性瘢痕治疗的 主要方法为 CO2 点阵激光治疗,通过激光发射出口径相同光 束,作用于创伤皮肤,在瘢痕组织周围形成凝固带,使正常组 织向瘢痕组织迁移,加快瘢痕皮肤修复。皮肤表层可吸收少 量 CO2 点阵激光能量,且激光能量具备较强的穿透力,故可以有效改善增生性瘢痕。通过研究对照组经 CO2 点阵激光治 疗后,有效率高达 80%,但有 7 例患者治疗效果较差。
曲安奈德注射液作为糖皮质激素的一种,抗炎作用较好,对胶原 a-肽链脯氨酸羟化酶合成进行抑制,降低胶原合成,另外还可以降低白介素等细胞因子释放,进而对瘢痕增 生进行抑制。本研究结果表明,试验组治疗总有效率高达 97%,明显高于对照组。但仍有 1 例患者治疗效果较差,经过分析与糖皮质激素过量应用有关,因此,在治疗期间依据实 际情况降低糖皮质激素使用次数,经过半年随访后,试验组 VSS 评分低于对照组。可能单纯点阵激光治疗增生性瘢痕易 复发有关。
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