病理性疤痕包含疤痕疙瘩及增生性疤痕，占疤痕比例约为60.0% -80.0%，病理性疤痕不仅可对功能或外形造成影响外，局部亦可伴有瘙痒、刺痛，其表面粗糙，质地较硬，无弹性，可由于手部或物体摩擦、感染等因素引发破溃，若不及时治疗，可引发疤痕癌病变，因而病理性疤痕的治疗不仅仅体现了美容的需求，亦反应了生理治疗。 本文总结了整形外科收治的病理性疤痕手术室护理方法及效果。
1.术前访视
病理性疤痕患者普遍对疤痕认知、手术治 疗必要性及安全性缺乏足够的了解，存在明显的担忧、紧张、恐惧心理；部分患者对病理性疤痕整形修复的期望过高，周围人员言语刺激可引发明显的情绪波动，不利于手术的顺利进行。 要保持疤痕整形修复手术患者心理情绪平稳、积极配合手术，对确保手术顺利进行十分必要，术前访视是了解患者术前心理状况、实施心理干预、指导术中配合、介绍手术医师及手术护 理人员的良好方式，术前访视的内容有；
①了解患者病理性疤痕部位、范围、色泽、充血情况、硬度及是否破溃；
②了解患者心理状况，如是否存在紧张、焦虑、恐惧、担忧等负面情绪， 期望值过高的患者指导患者保持心理宽松，病理性疤痕手术效 果不仅仅取决于手术技巧，更与疤痕状况、围手术护理干预及患者配合依从性有关；最后积极鼓励患者听从手术室医师、护理人员安排及指引，热情的配合手术过程，争取最佳的手术效果；
③ 术中配合指导 疤痕整形手术包含疤痕切除或松解，游离 、植皮过程，说明术中麻醉配合指引，手术体位；
2.术中护理方法
①疤痕切除协助麻醉师进行麻醉并摆放体位，充分暴露病理性疤痕，手术过程中，如果清醒患者护理人员尽可能转移患者视线，避免患者出现心理紧张，不自主的条件反射，引发切皮厚度不佳，或切皮完整性差。若疤痕位于四肢， 切皮大量采用止血带压迫止血。
②游离植皮根据病理性疤痕大小及范围，采用透明玻璃纸剪样，甲紫液体在供皮区做好标记， 让手术医师明确切皮范围，常规备好各型号手术刀，协助医师按 标记切开供皮区皮下脂肪取皮，取皮后创面较小的，采用 5 ～ 0 可吸收缝线严密对合，使对合皮肤平整，无法直接缝合采用中厚皮面修复。取下的供皮保持脂肪面朝上，按皮片收缩状态平整铺放于模板上，协助医师四周或距边缘 3 ～ 5mm 处以无菌大头针固定，在放大镜下，采用锋利手术剪或手术刀在真皮下血管 膜与皮下脂肪间，由薄层向深层的疏松结缔组织锐性分离，保留好紧贴于真皮下的血管、静脉，皮片边缘的脂肪层修剪为斜面， 以方便游离植皮边缘的平整缝合，修剪过程中保持皮片干燥。待 供皮修剪完毕后，护理人员协助医师将供皮移植于创面上缝合 , 缝合完毕后留打包线，打包加压固定，预防皮片移动。
③疤痕皮回植疤痕皮回植将切取的疤痕皮肤，进行修整，将皮下脂肪锐性分离，疤痕皮厚度修薄，后续的回植方法与游离植皮一致。
手术是治疗病理性疤痕的良好方式，尤其适合面积较大的疤痕，其具有创伤小、术后恢复快、美观、疤痕改善效果明显等优势，笔者对病理性疤痕手术护理经验有：
①术前做好访视，做好患者心理护理，加强护患有效沟通。
②术中意识清晰的患者，疤痕手术刀切除或取皮过程中，务必让患者保持情绪稳定，避免患者因直视手术过程导致，情绪紧张、肢体乱动， 导致疤痕取皮或缝合过程中误伤真皮层或切取皮下深脂肪组织， 术中减少患者不必要的暴露，做好保暖措施。
③疤痕增生整形手术属于精细外科手术范围，术中使用器械较多、药品较多， 且手术过程较为繁琐，护士应密切做好术中器械传递，协助体位摆放，方便术区暴露，电凝刀的连接等。④术后与病房护士无缝隙交接班，继续做好保暖措施等。
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