瘢痕虽然不像癌症和冠心病一样会夺走人的生命,但是它确实影响人们的生活。瘢痕的表现各异,有的不明显,称之为正常瘢痕;有的明显,长期发红、隆起、痛痒,甚至像肿瘤一样侵及正常皮肤,这些称之为异常瘢痕。
别等瘢痕又红又痒再治疗
瘢痕治疗需要从拆完线的那一刻开始。刚拆线的刀口一如刚出生的宝宝,娇小柔弱,强度只有正常皮肤的 7%,失去了缝线的稳固作用,刀口不得不独自承受皮肤牵张力,而张力正是促使瘢痕增生的主要原因。此时一贴减张胶布,它继承了缝线稳固刀口的工作,并需要在这个减张的岗位上坚持工作三个月,直到刀口的强度恢复到正常的 80%。同时脆弱的刀口还需要其他的关爱,硅凝胶恰为刀口提供了最有效的呵护,它可以在刀口处形成一层保护膜,防止未成熟瘢痕组织的水分大量散失,从而抑制过量的瘢痕形成。
此外,刀口还需要防晒,因为紫外线会增加瘢痕的色素沉着,使瘢痕变得更明显。
如果以上措施仍无法有效控制瘢痕不断增生的趋势,那么在手术后 6 个月可以通过向瘢痕内注射激素等药物来治疗瘢痕,就是我们俗称的打“瘢痕针”。通常瘢痕针需要 1 个月打一次,直到瘢痕平复为止。如果以上非手术方法用到术后 12 个月仍无明显效果,刀口瘢痕就需要手术干预了。手术包括切除瘢痕、周围组织潜行剥离减张、局部改形和对位缝合 4 个步骤。
治疗瘢痕疙瘩仍无万全之策
需要注意的是垂直越过关节或皮肤皱褶的刀口瘢痕通常会发生短缩,我们称之为瘢痕挛缩,它不仅有红、肿、痛、痒表现,更重要的是它会限制躯体的正常活动,使肢体处于强迫的异常体位。容易发生瘢痕挛缩的部位有颈部、肘窝、腋窝、手指和腕部。
因为瘢痕挛缩会影响功能,尤其会影响儿童的生长发育,所以在术后六个月时需要进行及时的手术治疗。手术方法包括整形外科常用的局部整形手术、植皮手术和皮瓣转移手术。
少数患者刀口瘢痕生长迅速而且会超出刀口范围,生物学行为像肿瘤,这是瘢痕里最为复杂严重的一种,我们称之为瘢痕疙瘩。瘢痕疙瘩一旦明确诊断,需要及时治疗:小的瘢痕疙瘩的一线治疗方法是硅凝胶联合瘢痕内激素注射;如果此方法无效需要考虑手术切除,术后应用硅凝胶加瘢痕内注射,并进行放射治疗。
因为瘢痕的颜色和质地与正常皮肤差异大,医生一般会根据疤痕综合条件制定手术。
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