外伤或手术之后的创面修复方法，避免留下严重疤痕-疤痕网

　　(1)创面修复方式：创面较小以直接缝合对齐创缘为好。创面较大、较深时采用皮瓣修复较皮片移植效果好，若让其自行愈合，瘢痕增生必定严重。用自体或异体培养的表皮细胞移植于Ⅲ度烧伤创面，因缺乏真皮层，创面易趋向瘢痕化;若给予断层皮片移植，创面收缩减轻，肌成纤维细胞减少，瘢痕增生减少;若给予全厚皮移植，创面收缩最小，肌成纤维细胞消退最迅速，瘢痕增生最不明显。

　　(2)伤口闭合方法：与缝合方式、缝合材料和缝合松紧度等有关。

　　缝合方式：不同情况下，应采用不同的闭合伤口缝合方法，如间断缝合、褥式缝合、皮内间断缝合、减张缝合等，以期获得最佳的愈合和最小的瘢痕。其中，间断缝合是整形外科最基本和常用的闭合伤口的缝合方法，它可以使皮肤创缘对合整齐，创缘两侧组织高低、厚薄经调整后趋于一致，并利于分次拆线;连续缝合也是一种常用的缝合方法，优点是节省时间，缺点是必须集中拆线;褥式缝合有增加创缘对合接触的组织量及一定的减张作用，故有利于伤口的愈合。但应注意不要缝合过宽、结扎过紧。为了避免皮肤表面出现针孔痕迹，可行创缘真皮内缝合，表皮因此也自行对合，这种方法称之为皮内缝合。

　　缝合材料：分吸收和不吸收两种缝合材料。可吸收缝线目前多为肠线、铬肠线和合成材料，优点是深部缝合后不必拆线可自行吸收，其中以合成纤维制成的缝线可操作性能、强度佳，组织反应轻。不吸收缝线，常用的有丝线、人工合成高分子类尼龙线、涤纶线等，以后两种缝线较佳，它们虽不吸收但在组织内引起的反应很轻微，目前普遍使用。应以伤口张力大小和部位不同而选用缝线粗细，通常小针细线引起的缝合创伤小，瘢痕反应当然也小。目前有学者使用生物的和合成的粘合材料，以图替代缝合线，对预防瘢痕增生有一定的作用。

　　缝合松紧度：皮肤缝合要求松紧适度，达到创缘完全接触、整齐对合为宜。偏紧，有碍创缘血供，不利愈合，增强瘢痕增生。力量不够，或线结松动而使创缘不能完全接触和整齐对合，也影响愈合和增剧瘢痕增生。

　　(3)拆线时间：当伤口经缝合后已初步愈合，伤口相合的力量超过伤口两侧的张力，在没有缝线的协助下，伤口也不会裂开时，即可拆除缝线。因全身状态和局部条件的不同，拆线的日期也不同。拆线早，可减轻缝线反应，减少瘢痕形成;而过早，仅依靠细胞间的结合、蛋白间粘合和纤维素间的聚合，伤口闭合的强度尚不足，有伤口裂开之虞;拆线晚，可避免伤口裂开，但缝线反应强，增加了瘢痕增生，在伤口缘两侧留下明显的缝线及针孔痕迹。

　　正常情况下头面颈部伤口缝线宜在术后5～7天折除，躯干、四肢部位7～10天折线，张力较大部位如关节部、低垂的足部10天以后拆线。皮片移植的缝合线约于术后10天拆除;全层皮肤游离移植拆线可延至术后14天。皮瓣移植10天左右拆线。为减轻缝线反应，减少瘢痕形成又无裂开之虞，可采用分期间断拆线。非正常情况下，如全身性营养不良和糖尿病等全身性严重疾患、大量应用糖皮质激素类药物、抗肿瘤药物、免疫抑制剂等，术区存在瘢痕，术前曾施放疗，有静脉曲张等，拆线时间应后延。

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