1. 瘢痕疙瘩 瘢痕疙瘩直接切除缝合后复发率几乎是100%，不仅如此，复发后的瘢痕疙瘩较切除前扩大，故将其视为单纯直接切缝的绝对禁忌证。若与放射、激素注射等治疗方法结合时，手术直接切除缝合方可考虑。

　　2. 估计切除后直接缝合时有张力的瘢痕 瘢痕切除后的创面不同于一般外科良性肿物切除后的创面，前者当切除瘢痕后，由于瘢痕的收缩，周围皮肤明显向两侧裂开，原位缝合时已经存在张力，若瘢痕面积宽，虽经创缘游离但仍有张力者，即使勉强缝合，术后切口必然留下较宽瘢痕，不符合瘢痕治疗原则。

　　3. 宽度较大的瘢痕 瘢痕切除后能否直接缝合，取决于瘢痕的宽度。切除瘢痕的宽度又与瘢痕的形状相关。线状或椭圆形瘢痕切除的宽度与瘢痕的宽度相等，而方形或不规则形瘢痕，切除的宽度就要超过瘢痕自身的宽度。另外一个重要因素是瘢痕周围与基底的条件，瘢痕位于皮肤宽松的部位(如腹部)，创缘下可以作较大程度游离，允许切除宽度可达4cm左右，而在颧弓部，基底坚硬且上有下眼睑所在，切除的宽度仅限于1cm以内，否则不仅切口缝合时有张力，还可能造成周围器官移位变形。一般来讲，宽度2cm以内的瘢痕是可以直接切除缝合的，过宽的瘢痕直接切除缝合则是禁忌的。

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