烧伤比较多发,深度烧伤更易发生瘢痕增生、挛缩,导致严重的功能障碍。为了提高烧伤的治疗水平,有必要对烧伤的治疗进行总结。
实际上效果评定优、良、差是与烧伤深度。与烧伤范围直接相关。同时也反应出问题的另一面,烧伤不那么深,尽可能保留皮下脂肪及浅静脉会收到较好的效果。
如手指烧伤估计仅达到皮下浅层,可一次性切除手指焦痂,也同样收到较好效果。手指烧伤较深,还是以保护掌指关节为主,切到第一节指背大部焦痂为宜。当然功能的恢复情况还和手术切口是否呈折线、焦痂和坏死组织是否切净、止血是否彻底、植皮松紧度、皮片厚薄、术后包扎固定、有无感染、植皮成活情况
常以手术切除以及植皮等整形治疗。
不同时间切痂植皮,在皮肤成活情况、外观、功能方面进行效果比较,各组间无显著差异,但在5天内切痂出血少,提前愈合,缩短住院时间,降低了费用,可提前做各种康复治疗。因而在伤后5天内行切痂植皮为宜。
普遍认为要防止这种毁形愈合应从以下几方面努力:
(1)抑制创面肉芽组织增生。
(2)促进创面周围和残存“皮岛”正常上皮细胞向创面的“爬行”。
(3)减少肌纤维母细胞的活跃。
基于上述目的采用烧伤散油纱布与硬纸板加压包扎的方法进行治疗,取得了满意的效果。烧伤创面用药是治疗关键性之一,选用不同的创面用药及正确的用药方法,可获得不同的治疗效果。
烧伤散油纱布应用中医活血化瘀,清热解毒,凉血燥湿,祛腐生新原理,具有止痛效果好,抗感染能力强,促进上皮细胞生长的功效。通过现代研究,本方药物对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、乙型溶血性链球菌、真菌等都有不同程度的抗菌抑菌作用。
小面积深度创面由于肉芽组织凸出创面最终形成增生性疤痕,采用硬纸板加压包扎具有一定的抑制和减慢增长凸出的作用,从而使愈合后的创面外观平整松软,感觉正常,无明显疤痕。硬纸板具有一定的韧性,对于烧伤早期水肿具有缓冲作用,对预防伤肢坏死有很好的效果。
烧伤比较多发,烧伤创面的愈合一般认为都是疤痕修复过程，
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