中国疤痕网(微信公众号:scarbbs)讯:临床上带状疱疹确实是与烫伤的症状有几分相似,有不少带状疱疹都自以为是烫伤来院治疗,本文对于区别进行了介绍,大家多了解一下!
带状疱疹为水痘-带状疱疹病毒引起的一种常见的皮肤疾病,沿神经走行分布,多有典型症状,因发病部位不固定,出疹前无特异表现,因此常被误诊。
部分患者在发疹部位皮肤可有神经痛和灼热感,皮肤敏感性增加等前驱症状,多会选择热敷,出疹后他们往往会自认为烫伤到烧伤科就诊。由于确实有热敷史,一不小心容易误诊。不过可以通过仔细询问病史,查体看水泡的特性和分布可以基本鉴别。
【病史】多有现疼痛不适,再热敷,后出现水泡的过程。
【临床表现】疼痛剧烈,与烫伤疼痛程度不符合;皮损主要表现为水肿性红斑基础上呈多簇分布的群聚性丘疱疹及水疱,粟粒至绿豆大小,疱壁紧张发亮,疱液透明澄清,皮损常沿某一周围神经分布范围。 一般耐心跟病人解释,病人均会接受去皮肤科就诊。治疗的主要方案如下:
1.药物疗法:
(1)抗病毒药物 可选用阿昔洛韦、伐昔洛韦或泛昔洛韦。
(2)神经痛药物治疗
①抗抑郁药 主要药物有帕罗西汀(塞乐特)、氟西汀(百优解)、氟伏草胺、舍曲林等;
②抗惊厥药 有卡马西平、丙戊酸钠等。
③麻醉性镇痛药 以吗啡为代表的镇痛药物。可供选择药物有吗啡(美施康定)、羟基吗啡酮(奥施康定)、羟考酮、芬太尼(多瑞吉)、二氢埃托菲、路盖克等。
④非麻醉性镇痛药 包括NSAIDs、曲吗多、乌头生物碱、辣椒碱等。
2.神经阻滞:重度疼痛药物难以控制时即应考虑用直接有效的感觉神经阻滞疗法。阻滞定位的选择应取决于病变范围及治疗反应。总的原则应当是从浅到深,从简单到复杂,从末梢到神经干、神经根。
3.神经毁损:射频温控热凝术行神经毁损是治疗最为直接有效的方法。神经毁损治疗还包括内侧丘脑立体定向放射治疗(伽玛刀或X刀),手术硬脊膜下腔脊髓背根毁损治疗、垂体毁损、交感干神经节毁损等。
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