采用CO,激光治疗面部色隶痣是激光皮肤美容术中的一个重要内容,怎样减少疤痕的形成是一个值得探讨的问题。笔者年2年间采用常规方法治疗色素痣,疤痕发生率较高，改用新方法治疗,减少了疤痕的产生,特作以下介绍。
1.一般资料
本组196例,并随机分为新方法组和常规法组。新方法组137例,其中男56例,女81例,年龄10~45岁,平均27.5岁;常规法组59例,其中男18例,女41例,年龄8~36岁,平均22岁。所有病例均排除其他疾病。
2.治疗方法
2.1常规法(为对照组)不分色素痣的大小,类型,完全用CO2激光束汽化每一个病灶,汽化到低于周围正常皮肤,直到肉眼看不到有色素痣组织,并使底部创面尽量平整,边沿自外向内呈斜坡,似一个盆子。
2.2 新方法将色素痣分为两类一类为斑痣,病损与周围皮肤相平,另一类为隆起性色痣,病损突出于表皮,多为半球状,也可呈疣状,两类区别对待,给予不常规消毒,局部浸润麻醉:1%地卡因眼球表面麻醉,1%普鲁卡因瘤底部浸润麻醉,用湿棉花球保护瘤体周围组织,采用开启CO2激光机。
治疗斑痣,先以光束焦点沿病损周围汽化一圈并由外向内将病损表层(约为角质层及部分粒层)除去,以酒精棉球擦去碳化层,清晰可见痣巢和色素细胞的分布,大小。然后用焦点光斑对准巢处瞬时开机,迅速击中痣巢,可见黑色斑立即被汽化掉,再移至另一痣巢处,同样汽化,若转色斑连成树枝状,可移动关节臂导光汽化完病损,但尽量保留病损中的正常组织,底面不要求平整;
术后创面暴露,不予包扎,嘱结痂未脱落前不要下水，一般10~ 15 d可脱痂,创面修复。
3.结果
常规法治疗(对照组),对半年后随机追访59例(76个病损),无疤痕率为83.5% ;新方法治疗组统计137例( 185个病损),无疤痕率为98.4% ,新方法治疗中有3例产生萎缩性疤痕,都是面积较大的斑痣,痣巢呈树枝状蔓延,在扫描汽化完痣巢后,病损中的正常表皮组织所剩无几。故笔者认为,对面积较大的斑痣,可分次治疗。
采用CO,激光治疗面部色隶痣是激光皮肤美容术中的一个重要内容,怎样减少疤痕的形成是一个值得探讨的问题。
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