青春痘初期,内分泌增加,刺激皮脂腺,皮脂分泌增加,因皮脂腺开口在毛囊漏斗部,毛囊及导管受刺激发生无菌性炎症反应,在其他综合因素作用下,毛囊漏斗部相对狭窄,皮脂排出受阻,续而,毛囊漏斗部扩张,毛囊导管过度角化,使毛囊壁肥厚,可见海绵样形成,伴淋巴细胞浸润,如狭窄没有解除,进一步阻止皮脂排泄。晚期损害可见毛囊漏斗部上皮细胞破裂,中性白细胞,淋巴细胞,巨噬细胞,异物巨细胞聚集在破裂处,角质物,皮脂及微生物可进入真皮。在扩大的毛囊内,毛囊周围有炎性变化,可见有显著的淋巴细胞浸润,同时可见一小部分毛囊壁开始破裂。
1、白头粉刺:是由于皮脂腺在毛囊口处堆积角质物增生—阻塞,加上毛囊口漏斗扩张,形成白色尖端的小米粒或大一些凸出丘疹,疹无炎症反应,与外界不相通。
2、黑头粉刺:白色粉刺的病理结构,但与外界相通,使皮脂腺毛囊开口处堆积角质、皮脂、赃污物与外界氧气接触,产生塞在毛囊皮脂腺口的乳酪状半固体,露在毛囊口的外端发黑,这是由于黑色素所致.如加压挤之,可见头部呈黑色而体部呈黄白色半透明的脂栓排出。
3、丘疹:突出皮肤表面,可以具有红、肿、热、痛的小包,也有无红、肿、热、痛的小包,有红、肿、热、痛者是炎性丘疹,病理可见毛囊周围有显著的淋巴细胞浸润,同时可见一小部分毛囊壁开始破裂。无红、肿、热、痛者是无炎性丘疹,多是排泄不畅阻塞所致。
4、脓疱:是毛囊壁破裂后在毛囊内形成的化脓的损害,内含较多的中性粒细胞等。周围有很多的淋巴细胞及多核白细胞,有时可以发现葡萄球菌。如果损害已经日久,还可看到浆细胞、异物巨细胞及增殖的成纤维细胞。痤疮多数为浅在脓疱,在红色丘疹尖有淡黄脓液,自行干瘪或破后干瘪。少数发生深部脓疱,直径常大于1厘米,有触痛,可能持续半月至一个半月。
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