剖腹产疤痕的美观问题
剖腹产疤痕是手术后伤口上留下的痕迹,疤痕的出现首当其冲就是影响外观,疤痕的形成和肤色及体质有关,一般呈白色或灰白色,光滑、质地坚硬。直切的伤口张力最大,缝合后疤痕会比较好看,不管是外伤或手术,大约在手术刀口结疤二至三周后,直切的伤口张力最大,疤痕开始增生,表皮会长出和原来一样的组织细胞,当皮层伤及真皮层,疤痕自然会比横切,伤口丑此时局部发红、发紫、变硬,并突出皮肤表面。大约持续三个月至半年左右,疤痕逐渐变平变软,疤痕处有新生的神经末梢,但其是杂乱无章的。在疤痕患者中有疼痛好忍,刺痒难熬之说,切不可用手抓挠。
其实大部分的剖腹产,疤痕肤色越深就越容易有疤痕体质,人体对于伤口愈合的机制不同,都可以缝合得相当美观横切的剖腹产伤口会比较美观,一般腹部脂肪较厚,疤痕可以隐藏在纹路中,愈合快,疤痕比较小,只要伤口深入真皮层,伤口就易发生感染。
子宫疤痕修补
子宫疤痕妊娠物清除术及子宫疤痕修补术:虽然药物治疗和期待疗法已有很多报道,但手术切除疤痕妊娠并行修补手术是较为安全有效的方法之一。风险:出血—子宫切除,子宫切除术:开腹妊娠物清除疤痕修补时大出血,为合并肌瘤无生育要求行TAH,子宫破裂,栓塞未成功。血β-HCG检测是对疗效评价的最为关键的因素,保留生育功能治疗者,需密切随诊血β-HCG,血β-HCG转为正常时间与治疗方法有关,病灶切除或刮宫术者血β-HCG转为正常时间快(15~55d),药物保守治疗需时间长(56~188d)。
缩宫素,催产素:受体饱和,抗利尿,麦角:宫体和子宫下段的强直性收缩,在胎盘没有剥离之前,催产素好于麦角,卡前列腺素:能控制86%其他方法无效的出血,10%可能有副作用,其他药物无效时使用。
催产素引产有争议:1与活跃期相比,在潜伏期就用催产素发生子宫破裂的机会要大一些。2与自然临产相比,催产素引产成功阴道分娩的比率要低。3与催产素催产相比,催产素引产成功阴道分娩的比率要低。
剖腹产疤痕是手术后伤口上留下的痕迹,疤痕的出现首当其冲就是影响外观,疤痕的形成和肤色及体质有关,一般呈白色或灰白色,光滑、质地坚硬。
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