足踝部功能重要,对该部位疤痕畸形的整复应着重恢复其功能,临床上需根据疤痕的部位、面积、周围组织情况等选择合适的整复方法。皮片移植仍然是足踝部疤痕整复最常用的方法。随着皮瓣移植技术的发展,越来越多整形外科医师运用皮瓣修复足踝部创面。
如何做到提高受区修复效果的同时减少供区损伤,进一步探究前足等部位的创面修复方法,仍需大家共同努力。
1 足踝部疤痕畸形的原因
足踝部疤痕畸形在临床上较为常见。根据临床观察推测其中各种原因造成的烧伤是最常见致病因素,其他常见原因有外伤、手术和皮肤病变等。足踝部烧伤的原因构成在小儿及成人存在差异:小儿中烫伤最为常见,而成人这一现象并不明显,致伤因素相对比较平均。由于其特有的解剖学特征,足踝部烧伤后延迟愈合、增生性疤痕、植皮不存活等并发症相对较多,有报道可达l8%。
2 足踝解剖分析
足踝部在解剖上可分为踝前、足背,踝后,足底等分区,各分区解剖上有特点。临床上需根据疤痕的部位、深度、面积、挛缩程度、周围组织情况等选合适的手术方式。目前常用的修复方法有游离皮片移植、局部皮瓣转移、带蒂型皮瓣转移、游离皮瓣等。
疤痕的形成是组织损伤修复的正常过程,但疤痕的过度增生可致疤痕挛缩,影响外观及功能,给患者带来巨大的痛苦。
足踝部遭受创伤的机会较多,创伤后常由于疤痕增生挛缩、局部溃烂,深部组织纤维愈合而影响到患者运动和负重功能,极大影响其生活质量。
如长期得不到有效治疗,可发生关节僵硬、侧副韧带挛缩、肌腱短缩等继发性病变,在少年儿童甚至可影响其生长发育。目前疤痕尚无特效防治方法,一旦疤痕挛缩,则常需手术干预。足踝部功能重要,对于该部位疤痕畸形的整复应以重建功能为目标,不能满足于单纯修复创面。
足踝部功能重要,对该部位疤痕畸形的整复应着重恢复其功能,临床上需根据疤痕的部位、面积、周围组织情况等选择合适的整复方法。皮片移植仍然是足踝部疤痕整复最常用的方法。随着皮瓣移植技术的发展,越来越多整形外科医师运用皮瓣修复足踝部创面。
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