烧伤肢体疤痕挛缩概述-疤痕网

　　一、手部疤痕挛缩

　　(一)手部各关节的特点

　　1．腕关节背屈时，手的握力较大；掌屈时，则手指不能握紧。

　　2辈指关节在伸直时，其关节囊及侧韧带最松弛；屈曲90。时，侧韧带呈紧张状态。

　　3．指间关节，特别是近侧指间关节的指背皮肤较薄，常与伸腱的中央束及关节囊相连不易分开。烧伤后易造成手指屈曲畸形，远侧指间关节相反，易形成背屈状态。

　　(二)手部疤痕挛缩畸形的分类

　　1．手背挛缩畸形

　　(1)轻度挛缩畸形：一般发生于深Ⅱ度烧伤，其皮肤弹性破坏较多，愈合后疤痕组织失去弹性，虽关节韧带未受伤，但关节活动受限，握拳不紧。

　　(2)重度挛缩畸形：是由于Ⅲ度烧伤或深Ⅱ度烧伤后继发感染或治疗中其他原因所造成，不但手背皮肤有明显的疤痕挛缩，且有伸指肌腱中央束的破坏。指间关节及指骨由于烧伤的直接损伤、感染或晚期继发性病变，形成不同程度的僵硬与畸形。

　　(3)极度挛缩畸形：多见于儿童。手背Ⅲ度烧伤后治疗不及时，肉芽创面愈合过程中疤痕挛缩，手指向背侧牵引。

　　2．手掌挛缩畸形

　　常由于握住高热器械、接触火焰或高温液体致伤。手指多为屈曲挛缩，一指或数指与手掌部粘连，不能伸展。

　　(1)轻型：一个或数个手指屈曲挛缩与掌部相连、轻度粘连或成蹼状。手指尚有部分功能，能握物或行其他操作。

　　(2)重型：手指与掌部有较广泛粘连，功能完全丧失。

　　二、腋部疤痕挛缩

　　腋部皮肤疤痕挛缩可以造成肩关节不同程度的功能障碍，严重者可使上臂与胸壁完全粘连，肩关节功能完全丧失。腋部邻近的疤痕挛缩也可使肩部功能活动受限。

　　三、下肢疤痕挛缩

　　(一)下肢的生理功能

　　下肢的生理功能主要是站立与行走。烧伤后有严重的疤痕挛缩畸形时，不仅可影响其主要功能，使患者不能站立或行走，也给生活造成一定的困难。

　　(二)下肢疤痕挛缩畸形对其功能的影响

　　1．腹股沟疤痕挛缩：腹股沟的疤痕常涉及股下部与腹部，在挛缩时病人腹部与附近的皮肤可受到牵扯，有时可以牵引脐部向下移位，阴茎和阴囊也可受到不同程度的牵引，严重者可造成下肢及髋部运动障碍，股部不能伸直，站立时腰倾斜，形成异常的姿势。

　　2．臀部与大腿后侧深度疤痕挛缩：其挛缩程度虽不致改变外形，但由于疤痕组织缺乏弹性，因而髋关节活动受限，大腿不能前屈，不能蹲下。

　　3．朋部疤痕挛缩：胭凹部疤痕挛缩使膝关节形成屈曲畸形，不能伸直，病人有跛行姿态，严重者可完全丧失行走功能。