自2001年以来,我科在修复睑部疤痕的同时采宏观设计微观处理的方法,根据不同情况,对无重睑或重睑不协调的36例患者实施瘢痕修复时,重新加做了重睑术,术后经2年的随访观察疗效满意,现报告如下。
一般资料
本组36例,女33例、男3例;双侧眼睑疤痕7例、单侧29例,计43只眼;高低不平及桥状疤痕28例,疤痕性睑外翻并眼睑闭合不全者6例,三眼皮或多层上睑皱褶者2例;年龄18～ 25岁,疤痕时间3～ 20年。
手术方法
由于上睑瘢痕形成后导致皮肤高低不平,无重睑线或重睑线不规则或表浅者,修复时先采用30瓦CO2激光去除或手术切除,修复高低不平的疤痕后,再以切开法形成与对侧对称一致的双眼皮。
对上睑外翻致闭合不全者,则采用自体皮瓣或耳后皮片修复外翻,然后在移植皮片的基础上再做重睑与对侧对称。如健侧为单睑同时皮肤较松弛,患者所需的皮肤量不大,则尽量将健侧上睑的皮肤移植到患侧,同时行双侧重睑术。对疤痕性三眼皮或多层上睑皱褶,采用适合患者的标准重睑线设计,局部皮下分离,切除皮下多余组织、皮肤,然后用于5-0丝线缝合成重睑。
重新设计重睑线
疤痕性多层上睑皱褶则采用重新设计重睑线,皮下仔细分离,切除松弛而多余的上睑皮肤。我们体会这样不仅切除了部分疤痕组织,改善了患者上睑皮肤松弛的现象,而且形成了新的重睑线,使人显得精神饱满,双目有神。主要采用的针、缝线,可用3× 12, 4× 12, 5× 12三角针或圆针,切开法重睑用5-0丝线,疤痕组织较菲薄处7-0尼龙线缝合。如健侧为单睑,劝其行双侧重睑术,以使两边眼皮更和谐统一。重睑线运用0.618黄金分割线标准设计或根据患侧情况将重睑线上下稍作调整。切开法宽度一般6～ 8 mm为宜,设计既要照顾患者的客观情况,又要体现整体美观。
结果
本组36例, 43只患眼,术后疤痕修复或去除,双侧面重睑形成,两侧对称、美观,经随访1～ 2年,疗效满意。
自2001年以来,我科在修复睑部疤痕的同时采宏观设计微观处理的方法,根据不同情况,对无重睑或重睑不协调的36例患者实施瘢痕修复时,重新加做了重睑术,
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