1. 瘢痕疙瘩的诊断
目前瘢痕疙瘩的诊断标准主要是临床标准[1，2]，一般应当符合以下条件：①肿块隆起于皮肤表面，坚硬，表面光滑发亮，界限欠规则，1年内无退缩征象;②病变超过原始损伤边缘，向周围正常组织发生浸润，呈蟹足状生长;③具有持续性生长、发红、疼痒等临床症状，无自愈倾向，不能自行消退;④单纯手术切除后极易复发，且复发范围可超过原瘢痕范围;⑤病理学检查证实瘢痕疙瘩组织内有胶原及基质成分的大量沉积，成纤维细胞很多，并有分裂相。
2.瘢痕疙瘩的鉴别诊断
临床上，瘢痕疙瘩需要与增生性瘢痕、慢性肉芽肿、皮肤隆突性纤维细胞肉瘤等进行鉴别[2,3]，最常见的是与增生性瘢痕进行鉴别。
目前，许多外科医生都不准确地应用增生性瘢痕和瘢痕疙瘩这两个概念，其实二者临床特点有显著的不同：增生性瘢痕可发生于任何年龄及皮肤损害的任何部位，有明显损伤、烧伤史，瘢痕早期呈增生状态，充血水肿，色泽鲜红或暗红，稍高起皮面，边界不超越损伤范围，痒痛难忍，常有抓痕，6～12个月后有自然消退趋势，持续加压治疗数月效果好，单纯手术切除很少复发;而瘢痕疙瘩多见于3岁以上青少年，有轻微或明显损伤或无可察觉的损伤史，以前胸、肩背、上臂、下颌、耳、耻骨区及关节等部位好发，病变呈暗紫色质硬肿块，高出皮面，边缘向正常皮肤侵袭性持续生长，超出损伤范围，一般无自然消退趋势，但部分病变中心可变平退化，发红、痛痒持久，患者心理负担重，加压治疗多无效，单纯手术后易于复发，范围较原病变范围更大。需强调的是这两种病变的鉴别主要是依靠临床表现，早期在临床特征上难以区别，可通过详细询问病史，包括致病原因、演变过程、局部刺激因素、对各种治疗的反应，做出排除或肯定瘢痕疙瘩的诊断。
3.根据瘢痕疙瘩的临床分类选择瘢痕疙瘩治疗方法
根据对瘢痕疙瘩的研究，提出了瘢痕疙瘩的临床分类方法，以指导瘢痕疙瘩的治疗方法的选择[2,4]。要点是：根据瘢痕疙瘩发生的部位、数量，将瘢痕疙瘩患者分为单部位单发(一个部位发生一处瘢痕疙瘩病变)、多部位单发(二个或二个以上部位发生一处瘢痕疙瘩病变)、单部位多发(一个部位发生二处或二处以上瘢痕疙瘩病变)及多部位多发(二个或二个以上部位厚度，将瘢痕疙瘩单发病变分为四个亚类：小面积薄型：指厚度<5mm、可以直接切除缝合或适合冷冻、激光、放射及瘢痕内药物注射治疗;小面积厚型：指发生二处或二处以上瘢痕疙瘩病变)四大类。‚根据瘢痕疙瘩病变的面积和厚度>5mm、主要适合于手术+放射或瘢痕内药物注射为主的综合治疗;大面积薄型：指厚度<5mm,不能直接切除缝合,需要分次切除病变或病变切除后采用皮瓣、皮肤软组织扩张术或植皮术+放射治疗修复创面、预防复发，或适合于单纯应用激光、放射及/和瘢痕内药物注射治疗;大面积厚型：指厚度>5mm,需要分次切除病变或病变切除后采用皮瓣转移、皮肤软组织扩张术或植皮术修复+放射或瘢痕内药物注射为主的综合治疗，不适合于冷冻、激光或放射治疗。ƒ根据瘢痕疙瘩病变数量，将瘢痕疙瘩多发病变分为两个亚类：孤立多发：包括多部位单发、单部位多发及多部位多发的孤立性病变，适合参照单发病变分次治疗，逐步消除病变;弥散多发：包括单部位多发及多部位多发大小不等或融合成片的弥散性病变，适合采用全身治疗方法或参照单发病变分次治疗，逐步消除病变。
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