瘢痕疙瘩的发生与常用治疗方法介绍-疤痕网

　　瘢痕疙瘩给很多朋友带了了无穷的痛苦，不过目前来看，在治疗方面仍然是整形外科的难题之一。尽管广告撩人眼，“根治承诺”诱人，但由于难以彻底控制其复发，到目前为止国内外还没有一种非常满意的根治方法。由于瘢痕疙瘩是人类所特有的,目前尚不能制作满意的动物模型,研究工作也进展缓慢。综合国内外治疗方法主要有：手术切除、瘢痕内药物注射、放射治疗、激光、硅凝胶、加压及冷冻等多种治疗措施。目前较统一的主张是多种方法联合应用，只有进行综合治疗才能取得较好的疗效。

　　手术治疗：包括手术切除缝合、手术切除后植皮或皮瓣转移、皮肤软组织扩张器的应用等。不管手术方法如何，单纯手术，不进行术后其他治疗是万万不可以的，因为几乎100%复发。但手术后再进行射线治疗或局部药物注射是公认的行之有效的方法。除非发生恶变等，手术的目的也不应该是将瘢痕完全切除，而是将切口控制在瘢痕内，使瘢痕变薄、变小，为后期治疗创造良好基础，这样既可避免由于完全切除瘢痕带来的切口延长，导致病灶扩大的可能，又可提高后期治疗的效果，可谓事半功倍。

　　局部瘢痕内药物注射：常用的是以曲安奈德、复方倍他米松等为主要成分的一类药物，这是国内外最常用的治疗方法。它可以使瘢痕变平、变软、止痒止痛;当然，它也可引起局部组织凹陷或色素减退、月经紊乱等，但这些并发症一般是可逆的,停药后症状会逐渐减轻或消退。另外，还有用5-Fu、平阳霉素、苯海拉明、重组干扰素(rIFN-r)等药物的，均取得不同程度的效果，但临床应用不广范。

　　放射疗法：常用的32P、90Sr敷贴、电子线等，效果不错。目前放疗一般是和手术联合治疗，多主张切除后早期放疗，放疗越早，复发率越低。

　　放射治疗对瘢痕疙瘩虽然取得了明确效果，但与其他方法相比是否有优越性,还没有详细的论断。而且放射治疗可发生的放射性损害,如皮肤红斑、诱发癌变、骨髓抑制、放射性溃疡等，令人们对放射治疗瘢痕疙瘩的安全性和有效性存有争议。但随着科学技术的发展，放射治疗机器及技术的不断改进与完善，效果必将越来越好。

　　总之，现在治疗瘢痕疙瘩主要是综合疗法。将手术、放疗、药物注射、冷冻、激光、硅凝胶等疗法采用二联或三联、甚至四联治疗瘢痕疙瘩以提高其疗效，是目前国内外治疗瘢痕疙瘩效果最好的方法。尤其以手术+药物注射或+电子线或+90S等综合治疗为代表的综合疗法取得了非常好的临床效果。对略高出皮肤的瘢痕疙瘩可单纯用药物注射的方法或单纯浅层X线治照射或用32P、90Sr敷贴。对瘢痕高出皮肤2mm以上者，宜先予手术变薄，术后再行药物注射或放射治疗。对挛缩明显者要在尽量保留部分瘢痕组织的同时进行松解，术后再行药物注射或放射治疗。对反复发生溃疡或恶变者应手术完整切除，术后再放射治疗或药物注射。