在临床上,对于小的色素痣,大都喜欢用激光,冷冻等方法,这些方法有个共同的特点就是破坏性的,但是破坏了以后都是只破坏,不行人工修复.等待机体自行修复愈合,这样就出现一个问题,损伤浅了就会出现祛除不彻底,重了就出现皮肤微小的凹陷性或增生性疤痕,让病人苦不堪言,医生也是相当无奈,笔者认为这是方法决定的结果,针对以上情况。
对这些病人及经过以上治疗出现疤痕的病例进行了微创手术处理,不但使病损祛除彻底,还不会遗留痕迹的效果。
手术方法:局部常规消毒铺巾,用1%利多卡因局部侵润麻醉(用皮试针头,或胰岛素注谢针头最好)。用尖刀或显微外科组织剪沿皮纹方向微梭形祛除皮损,可用手术放大镜操作,检查切除彻底,创缘整齐,用6—0或8—0的无创显微线缝合对齐,皮肤清洗f净,用小块医用透明胶覆盖微切口,手术完毕后,5天可以折除缝线,基本上半月时问就可以完全恢复无痕。
注意事项:
(1)切除皮损时一定要按照皮纹方向切除,并设计成微小的梭形,以便于缝合,缝合后张力最小,如果不能确定皮纹的方向,可先沿皮损方向切除再根据皮肤张力线方向修成梭形,这样更为可靠。
(2)皮损切除一定要彻底,特别是色素痣,为了精确切除可借用用术放大镜,以免切除过多增加手术难度,切除不彻底要再次手术。
(3)切除缝合时,微切口底部一定不能留有死腔,要切实完美对合,这样才能保证愈后不留任何疤痕。
(4)如果皮损较大,又系皮肤全层切除,缝合张力大时,一定要在皮下行减张缝合,以免在愈合时出现疤痕。
(5)面部的色素痣同时也是一个容易恶性变的皮肤损害,外界的不良刺激可以加速或促成其恶性变,特别是激光,冷冻,高频电等,故在治疗这些病时往往是不治则已,治则彻底,更易出现疤痕的情况,而微创切除对组织影响极少,可以免去不良变化之虞,从这方面也不失是一个优选的治疗方法。
(6)对于微小的疤痕,它大部是由于不当的治疗遗留下来的,所以再次的治疗,也只有用这种微创的治疗方法来修复,别的没有很好的办法,故对于这样的病人,这是一个很好的治疗途径,更值得推广应用。
在临床上,对于小的色素痣,大都喜欢用激光,冷冻等方法,这些方法有个共同的特点就是破坏性的,这样就出现一个问题,损伤浅了就会出现祛除不彻底,重了就出现皮肤微小的凹陷性或增生性疤痕,
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