对简单的线条状凹陷性疤痕进行手术修复时,可先切除疤痕表面的一层极薄的上皮组织,而将深部疤痕组织留下。再在两侧皮下各作一横形切口,潜行分离两侧皮下组织,拉拢创缘,缝合于深层疤痕组织的上方。一般凹陷不深的疤痕用本法后就可以得到整复。如果凹陷较深,此法就难以奏效。可在切口附近皮下组织中设计1至2块带蒂脂肪组织瓣,旋转而充填于缝合线的下方。
对于广泛的凹陷性疤痕,除了切除疤痕组织外,还需要在凹陷处移植或填入某种组织,以达到改善外形的目的。充填的组织可依据局部需要而定,如真皮、筋膜、脂肪、软骨或骨胳等均可选用,有时也可应用真皮带脂肪或筋膜带脂肪等复合组织进行移植。在移植组织的上方,如果覆盖的皮肤血运不佳,则移植手术可能就会失败,此时局部转移皮瓣是一个较好方法,如果邻近皮肤组织来源十分缺少,可以考虑远处皮瓣或皮管的移植。大片的凹陷性疤痕可以设计皮管进行带蒂的脂肪组织移植以充填皮下缺损,这种结果常较大块的游离脂肪移植为佳,而骨胳缺损造成的低陷可以应用软骨或骨胳的移植。
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