1.手术时机的选择:根据患者的年龄及疤痕挛缩畸形程度,选择不同手术时间。
儿童的手术时机:对轻度畸形患儿于伤后1年左右手术整复手术治疗;中度畸形患者于半年后进行复手术;而对重度畸形患儿则尽量于创面愈合后即手术治疗。
成人的手术时机:轻或中度畸形患者于伤后半年到1年左右手术。重度畸形患者3个月以内予以手术治疗。
于伤后1年时手术,疤痕基本稳定,进入成熟阶段基底松动,解剖层次清楚,且手术出血少,对于轻度疤痕挛缩畸形者,尤为适合,因为儿童患者疤痕挛缩牵引易继发神经、血管及肌肉发育缓慢,导致切开后上肢不能达最大程度外展,从而影响其发育,并增加疤痕挛缩松解的难度。
2、手术方法的选择:根据疤痕挛缩畸形的程度选择不同的修复方法。
①.疤痕松解、局部改形术:适用于轻度畸形患者璞状疤痕,此法较简单,皮瓣不易坏死,术后功能恢复好。
②.疤痕微离子导入:纤维细胞软化液含纯天然中草药成分,通过微离子导入设备,能深入皮肤表皮层,破坏疤痕部位组织细胞的结构,同时抑制细胞变异的作用,有效减小疤痕的扩 散范围。
③.疤痕切除、松解,皮片游离移植术:适用于重度畸形,周围组织无或极少正常皮肤。
3、手术后注意事项
术后应佩戴支架模具,保持上臂外展90度的体位,以防止腋窝再度挛缩,且应在医生的指导下早期进行功能锻炼,恢复上肢功能。
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