头面部伤后可造成不同程度的功能及容貌的影响,甚至生命威胁。故对头面部急性外伤的患者除救治其生命外，应同时合理地应用整形美容外科原则及其技术，以尽可能地重建局部的功能及外形,减少畸形的发生。
回顾性分析急诊收治的216例头面部皮肤软组织外伤患者应用整形美容外科处理的临床资料,现报道如下。
皮肤擦伤患者,创面清洗及消毒后覆盖凡士林纱布,并适当固定。头面部皮肤软组织挫、裂伤等患者,酌情应用局部麻醉或气管内全麻。彻底细致去除异物、血块,适当修剪损伤严重、失活的组织,将皮缘修剪整齐,创面予电凝止血,再次用双氧水、盐水、碘伏冲洗创面。仔细修复深部组织、器官的损伤后,应用精细针线缝合皮下组织及皮肤层。较长的直线伤口,予适当的作几个小“Z”切口错位缝合。如有皮肤缺损者，用局部皮瓣转移、植皮、显微吻合等方法修复创面。
其中伤口直接缝合158例,局部皮瓣转移修复33例,切口多“Z”成形15例,植皮6例,血管显微吻合组织再植4例。皮肤撕脱伤或植皮修复患者术后予高压氧治疗10天左右以提高组织成活度。
结果
216例患者中除1例头皮撕脱伤术后远端小部分坏死行再次成功清创缝合修复,1例鼻再植术后组织坏死予二期鼻再造,其余患者伤口均Ⅰ期愈合。随访3-6月,6例植皮患者局部有轻度色素沉着,1例面颊部凹陷畸形,1例下睑外翻,余患者无明显疤痕增生﹑孪缩等并发症,皮肤颜色基本一致,外形及功能恢复良好。
皮肤及组织器官缺损修复方法
头面部创面缺损较大无法直接缝合者,可通过菱形皮瓣、旋转皮瓣、推进皮瓣等局部皮瓣转移修复创面,转移的皮瓣术后形态及质量接近于受区皮肤。对严重皮肤缺损难以用局部皮瓣修复者可行全厚皮片移植修复创面，以缩短治疗周期及减轻局部畸形,植皮修复成功后必要时再采用皮肤扩张技术进行二期修复。如头皮不完全撕脱、残留蒂较宽或主要血管蒂得以保存时,可原位缝合;若已完全撕脱,应首选血管吻合回植，若局部血管条件不佳,且显微设备或显微技术条件不成熟时,则行头皮反取皮再植,可望恢复头发的生长。对耳、鼻的组织离断伤者，长度不超过1 cm的小离断组织直接缝合后即可成活,但大的离断组织应予显微外科技术再植。
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