耳廓烧伤的疤痕畸形原因与治疗

疤友汇 2020-12-08 19:37

关于耳廓烧伤的疤痕畸形问题,我们观察到
只要不发生耳软骨炎,耳廓的疤痕和畸形均不明显,随访结果其面部疤痕生长明显,而耳廓无明显疤痕,可能与耳廓的解剖结构有关,具体原因有待进一步探讨。
 


外耳皮肤薄,皮下组织少,烧伤累及耳软骨,而耳软骨无血管供血,抗感染能力差。
从解剖上看,耳廓除耳垂有脂肪与结蒂组织构成而无软骨外,其余均由弹性软骨组成,外露以皮肤。这些是耳烧伤易并发耳软骨炎的原因之一,而且炎症一旦发生易沿软骨膜扩散。其诱因尚有待进一步研究,可能与耳廓烧伤皮下组织持续水肿及焦痂缩窄压迫,使耳软骨血液循环障碍,有利于表浅细菌蔓延和繁殖。
 
我们认为耳廓烧伤以暴露干热疗法为宜。
本组病例浅度烧伤和大部分深度烧伤修复均较为满意。并发耳软骨炎的病人仅见于深度烧伤,主要是局部受压和感染引起,再加上在治疗大面积烧伤时,对耳廓烧伤的治疗未加以重视。因此我们体会到:保持局部清洁、干燥;防止局部感染和受压可有效地预防化脓性耳软骨炎的发生。
 
病变局限者,切除局部软骨:
病变较为广泛者,可先沿耳廓外缘全长切开,在肿胀严重的后缘剥离,敞开伤口以复方芦技油等外用药换药引流,换药要勤,待疼痛和水肿消失后再仔细检查,将坏死软骨彻底切除。
耳软骨炎的治疗主要为控制感染,防止耳软骨继续毁损,而最关键又在早期诊断,早期切开引流,清除坏死软骨。一旦外耳红肿疼痛和压痛时即可诊断化脓性耳软骨炎,不要消极等待有明显脓液积存才予以切开引流,否则会导致更多或全部耳软骨坏死。引流要通畅,要保持切口较大,鱼口最佳,防止引流口过早封闭。坏死软骨切除要彻底,如果引流术后局部疼痛和压痛仍继续存在,则需进一步手术切除引流。
 

 
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耳廓烧伤的疤痕畸形原因与治疗

来源:www.scarbbs.com 主编:疤友汇 日期:2020-12-08 点击:疤痕网图标 我有话说
文章摘要:本文就耳廓烧伤以及并发化脓性耳软骨炎的原因与治疗进行回顾性总结。
关于耳廓烧伤的疤痕畸形问题,我们观察到
只要不发生耳软骨炎,耳廓的疤痕和畸形均不明显,随访结果其面部疤痕生长明显,而耳廓无明显疤痕,可能与耳廓的解剖结构有关,具体原因有待进一步探讨。
 

外耳皮肤薄,皮下组织少,烧伤累及耳软骨,而耳软骨无血管供血,抗感染能力差。
从解剖上看,耳廓除耳垂有脂肪与结蒂组织构成而无软骨外,其余均由弹性软骨组成,外露以皮肤。这些是耳烧伤易并发耳软骨炎的原因之一,而且炎症一旦发生易沿软骨膜扩散。其诱因尚有待进一步研究,可能与耳廓烧伤皮下组织持续水肿及焦痂缩窄压迫,使耳软骨血液循环障碍,有利于表浅细菌蔓延和繁殖。
 
我们认为耳廓烧伤以暴露干热疗法为宜。
本组病例浅度烧伤和大部分深度烧伤修复均较为满意。并发耳软骨炎的病人仅见于深度烧伤,主要是局部受压和感染引起,再加上在治疗大面积烧伤时,对耳廓烧伤的治疗未加以重视。因此我们体会到:保持局部清洁、干燥;防止局部感染和受压可有效地预防化脓性耳软骨炎的发生。
 
病变局限者,切除局部软骨:
病变较为广泛者,可先沿耳廓外缘全长切开,在肿胀严重的后缘剥离,敞开伤口以复方芦技油等外用药换药引流,换药要勤,待疼痛和水肿消失后再仔细检查,将坏死软骨彻底切除。
耳软骨炎的治疗主要为控制感染,防止耳软骨继续毁损,而最关键又在早期诊断,早期切开引流,清除坏死软骨。一旦外耳红肿疼痛和压痛时即可诊断化脓性耳软骨炎,不要消极等待有明显脓液积存才予以切开引流,否则会导致更多或全部耳软骨坏死。引流要通畅,要保持切口较大,鱼口最佳,防止引流口过早封闭。坏死软骨切除要彻底,如果引流术后局部疼痛和压痛仍继续存在,则需进一步手术切除引流。
 

 
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