耳廓深度烧伤早期治疗-疤痕网

我院自2000年以来收治耳廓深度烧伤病人14例,共21只耳廓。早期积极去痂异体皮、自体皮植皮,病程短,疤痕增殖少,功能恢复较好。报告如下:

一般资料
本组14例21只耳廓,男10例,女4例,年齡1岁~64例。10只耳廓为深II °烧伤，余为深Ⅱ°Ⅲ°共存。致伤原因:火焰烧伤5例7只耳廓,热钢渣铁水烧伤4例7只耳廓,化学烧伤2例4只耳廓，热水烫伤3例3只耳廓。伤后1 ~24h人院,8~24h后切痂。

方法
先剃除头发,清创包扎。可用镇静止痛药。依次切痂:外耳廓自耳根相对固定的部位向耳轮缘进行,内耳廓自对耳轮作切口向两侧凹陷部位进行。Ⅲ°度创面切痂直接深度及耳软骨膜浅层,深Ⅱ。创面切痂尽可能保留间生态组织”。避免伤及耳软骨膜及耳软骨,避免手术时软骨切除过多,引致更多的外耳畸形。
术中手法应轻柔，勿过分牵拉，巾敷应严密，防止存留气泡，避免针缝，外耳道用挤干的酒精棉球堵塞，无须引流；内外耳廓各敷一层抗生素纱布，内耳廓凹陷处用消毒棉球填实，外耳廓用纱布衬垫保持正常的耳颅角，加压包扎，术后 4～7d打开创面揭去异体皮，再次清创坏死组织的软骨。取大张刃厚自体皮覆盖，间断缝合固定包扎。术后 2W 拆线。患者须仰卧，宜用小枕头，使耳壳悬空不接触枕头。侧卧时，睡在有洞的枕头上，耳壳置洞内不受压。

结果
本组 21只耳廓中，2只铁水烧伤明显畸形，余耳廓能维持正常耳颅角，具有良好的外形。

讨论
本组病例采取早期去痂，异体皮过渡，自体皮移植的方法，可有三方意义：①早期去痂直接清除坏死组织，消除局部感染源，同时对耳软骨起到了减张作用，防止焦痂缩窄成畸形。② 覆盖耳廓切痂创面，异体皮需要量少，基层易得，减少自体皮移植的盲目性。③早期封闭创面，为后期整形创造条件。尤其儿童，有人主张 5岁以后取肋软骨做小耳廓成形术，但也有人主张大于l5岁采用单条肋软骨做小耳廓。

我院自2000年以来收治耳廓深度烧伤病人14例,共21只耳廓。早期积极去痂异体皮、自体皮植皮,病程短,疤痕增殖少,功能恢复较好。本文对此作了详细介绍，大家可以多了解一下，希望本文的介绍能对大家有所帮助，避免走弯路，有哪方面不明白的地方，可以加小编微信434613715或1783452527，一对一详细解答！

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