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耳廓深度烧伤早期治疗

来源:www.scarbbs.com 主编:疤友汇 日期:2020-09-13 点击:疤痕网图标 我有话说
文章摘要:自体皮移植的方法,可有三方意义:①早期去痂直接清除坏死组织,消除局部感染源 ,同时对耳软骨起到了减张作用,防止焦痂缩窄成畸形。② 覆盖耳廓切痂创面 ,异体皮需要量少 ,
我院自2000年以来收治耳廓深度烧伤病人14例,共21只耳廓。早期积极去痂异体皮、自体皮植皮,病程短,疤痕增殖少,功能恢复较好。报告如下:
 
般资料
本组14例21只耳廓,男10例,女4例,年齡1岁~64例。10只耳廓为深II °烧伤,余为深Ⅱ°Ⅲ°共存。致伤原因:火焰烧伤5例7只耳廓,热钢渣铁水烧伤4例7只耳廓,化学烧伤2例4只耳廓,热水烫伤3例3只耳廓。伤后1 ~24h人院,8~24h后切痂。
 

方法
先剃除头发,清创包扎。可用镇静止痛药。依次切痂:外耳廓自耳根相对固定的部位向耳轮缘进行,内耳廓自对耳轮作切口向两侧凹陷部位进行。Ⅲ°度创面切痂直接深度及耳软骨膜浅层,深Ⅱ。创面切痂尽可能保留间生态组织”。避免伤及耳软骨膜及耳软骨,避免手术时软骨切除过多,引致更多的外耳畸形。
术中手法应轻柔,勿过分牵拉,巾敷应严密,防止存留气泡,避免针缝,外耳道用挤干的酒精棉球堵塞,无须引流;内外耳廓各敷一层抗生素纱布,内耳廓凹陷处用消毒棉球填实,外耳廓用纱布衬垫保持正常的耳颅角,加压包扎,术后 4~7d打开创面揭去异体皮,再次清创坏死组织的软骨。取大张刃厚自体皮覆盖,间断缝合固定包扎。术后 2W 拆线。 患者须仰卧,宜用小枕头,使耳壳悬空不接触枕头。侧卧时,睡在有洞的枕头上,耳壳置洞内不受压 。
 
结 果
本组 21只耳廓中,2只铁水烧伤明显畸形,余耳廓能维持正常耳颅角,具有良好的外形。
 
讨 论
本组病例采取早期去痂,异体皮过渡,自体皮移植的方法,可有三方意义:①早期去痂直接清除坏死组织,消除局部感染源 ,同时对耳软骨起到了减张作用,防止焦痂缩窄成畸形。② 覆盖耳廓切痂创面 ,异体皮需要量少 ,基层易得,减少自体皮移植的盲目性 。③早期封闭创面 ,为后期整形创造条件。尤其儿童 ,有人主张 5岁以后取肋软骨做小耳廓成形术,但也有人主张大于l5岁采用单条肋软骨做小耳廓。
 
我院自2000年以来收治耳廓深度烧伤病人14例,共21只耳廓。早期积极去痂异体皮、自体皮植皮,病程短,疤痕增殖少,功能恢复较好。本文对此作了详细介绍,大家可以多了解一下,希望本文的介绍能对大家有所帮助,避免走弯路,有哪方面不明白的地方,可以加小编微信4346137151783452527,一对一详细解答!
 
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