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唇缺损整复方法及手术细节探讨

来源:www.scarbbs.com 主编:疤友汇 日期:2020-07-13 点击:疤痕网图标 我有话说
文章摘要:唇缺损修复重建的方法很多,常用的有以下四种:口唇交叉组织瓣手术,改良口唇交叉组织瓣手术,唇颊滑行组织瓣手术,唇颊旋转滑行组织瓣手术。
       唇缺损的主要原因是肿瘤切除、外伤、灼伤或感染所造成,可形成不同程度、类型缺损畸形和功能障碍。需根据病因及组织缺损性质、范围,采取不同的修复方法加以整复。如何探索选用最佳整复方法,提高治疗效果是人们关注的课题之一。
 

       整复方法:
       唇缺损未超过全唇1/3利用唇组织本身弹性和延展性,将创缘松解直接拉拢缝合;直线缝合加“z”字瓣成型术。缺损占全唇的1/2以上时,用交叉唇瓣法修复。唇部大型缺损,未涉及口角采用bernard手术、gillies手术。自体复合唇组织游离移植整复上唇珠缺损。自体口粘膜移植整复唇红区粘膜缺损。
 

       对于唇缺损主要是恶性肿瘤切除的后遗症
       对唇部恶性肿瘤,我们首选手术切除立即修复缺损,可缩短治疗时间以及通过病理检查判断切除是否彻底。对不能耐受手术或病变过大,累及口角可采用局部放射治疗,可避免复杂修复手术。
       据临床及文献记载,放疗患者中约有25%产生晚期唇部溃疡,多于2年后发生,久治不愈溃疡仍需手术切除。为了手术的彻底切除,确保肿痛周边有足够的正常组织,不盲目扩大手术范围而牺牲可保留的组织。一般需在肿瘤组织外 1CM以上正常组织内,进行切除,以免瘤组织残留在人体内肿瘤细胞扩散而导致复发。鉴于唇部肿瘤易早发现,以分化程度较高鳞癌多见,恶性程度低,淋巴结转移少。
       我们多年临床观察,把安全缘定在瘤外0.5cm处,电刀切除,术中配合快速创缘病理检查。在创缘正常情况下尽量多保留唇组织,尤其是保留唇部中央的解剖标志(人中、人中嵴等)和口角,为唇部缺损整复打下良好的基础。把安全缘一般选在瘤外0.5cm未见局部复发,多保存正常的唇组织,有利于整复。
 

       唇缺损整复方法的选择
       唇缺损修复重建的方法很多,常用的有以下四种:口唇交叉组织瓣手术,改良口唇交叉组织瓣手术,唇颊滑行组织瓣手术,唇颊旋转滑行组织瓣手术。通常应视缺损的原因、组织缺损范围和供区组织可供量、术者的经验灵活选择运用。供区组织选择遵循就近取材原则。
 

       唇缺损的主要原因是肿瘤切除、外伤、灼伤或感染所造成,可形成不同程度、类型缺损畸形和功能障碍。本文对此作了详细介绍,大家可以多了解一下,希望本文的介绍能对大家有所帮助,避免走弯路,有哪方面不明白的地方,可以加小编微信4346137151783452527,一对一详细解答!
 
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