唇位于面部重要位置,在面部容貌构成方面具有重要作用,而且唇还是口腔重要组成部分,在新生儿吮吸、喂养、之后语言等功能方面发挥者重要生理作用,同时唇还是上呼吸道的中医屏障,唇裂使呼吸道屏障功能受损,易导致上呼吸干燥、感染等。
术后护理
①做好麻醉苏醒护理,保持呼吸道通畅,术后麻醉清醒后患儿手麻醉药物副作用影响,会产生烦躁、肢体扭动并挣扎、哭闹等反应,此时护士会应密切观察患儿生命体征,使患儿头偏向一侧,保持呼吸道畅通,避免痰液、切口渗出液、口腔分泌物等发生误吸堵塞呼吸道,及时使用负压吸痰器吸净口腔分泌物,注意负压不可过大,以免损伤患儿呼吸道粘膜。
②术后患儿病情不稳定,需要在监护室观察治疗,与患儿分离的时间内,通过跟家属的沟通,及时传递患者病情进展,在护士讲解患儿约束、喂养等专业护理目过后,患儿家属在充分消毒后进入监护室探视。
③观察切口渗血情况,若渗血较多应及时告别医生进行止血处理,同时分析出血原因,总结术后观察重点及处置方法。
④做好术后口腔护理,避免感染发生,术后口腔护理可在术后当天进行,用碘伏擦拭口腔,清除术中口腔内凝血块及血痂,再用生理盐水擦拭干净,保持良好口感,口腔擦拭时棉球不可过湿,以免误吸引起呛咳,增加切口张力,擦拭动作应轻柔,注意口腔护理器械划破口腔黏膜。
⑤加强切口换药,术后次日可用氧化氢液擦拭切口血痂,再用碘伏擦拭消毒,一天 2 ~ 3 次,预防切口感染。
⑥做好患儿术后营养支持,术后拆线前应避免患儿进行吮吸动作,以免增加切口张力及牵拉力,给予鼻饲喂养结合肠外营养支持,保证患儿机体所需能量供应,为创面修复提供充足营养支持。术后一周根据切口愈合情况拆线,逐步过渡到经口母乳喂养。
新生儿先天性唇裂对患儿家属心理也产生较大影响,往往家属思想压力较大,特别是新生儿母亲的压力最为明显,因此,尽早完成唇裂修复手术,恢复患儿正常容貌及口腔功能,是家属的迫切愿望。
随着医疗水平的提高,美容医疗技术得到不断进步和完善,新生儿实施唇裂修复术已在国内大多医院开展,术后护理不可忽视。
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