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临床上疤痕手术切除有哪些常规手段?

来源:中国疤痕论坛 主编:中国疤痕论坛 日期:2020-02-07 点击:疤痕网图标 我有话说
文章摘要:疤痕修复方法之手术切除是临床上的主要手段,本文对于常规的手术方法作了详细介绍,疤友们可以多了解一下,希望本文的介绍能对大家有所帮助

  手术切除疤痕是将片状疤痕转换为线状疤痕,沿用至今依然是临床上最常用的疤痕修复法之一,手术切除疤痕后产生的“新”疤痕会随着时间的推移而消褪,最后留下一个淡淡的痕迹,与周围肌肤颜色相近。很多患者对切除法来修复疤痕常常抱有疑惑,为何要让手术形成二次创伤产生“新”疤痕呢?大家要知道,疤痕本就是创伤后伤口愈合过程中护理措施不当而产生的,手术切除它等于重新给我们创造了一次愈合的机会,需要我们把握住这次机会,给创口愈合制造最有利条件。

  然而疤痕的成因、面积和种类多种多样,并不是所有疤痕在手术切除后都可以直接缝合转换为线状疤痕,一些比较复杂的疤痕切除后还需结合相应的术式来把损伤和痕迹减到最小。

  一、直接切除&分次切除

  疤痕能否直接切除缝合,取决于疤痕的面积大小及类型。对于宽度适中的增生性疤痕、凹陷性疤痕可以采用棱形切口全部切除,边缘游离后直接缝合。宽度适中的疤痕一般在2-4cm左右,疤痕切除后可以正常移动皮肤,使切口可以在较小的皮肤张力下缝合。

  圆形或椭圆形、以及面积较大的疤痕,直接切除缝合后皮肤张力较大,容易造成周围器官移位或变形,这时候就需要采用分次切除法。分次切除就是先切除一部分疤痕,保证疤痕切除后形成的创面缝合后皮肤张力较小,等到切口愈合后再切除一部分,直至全部切除。

  二、切除+改型

  Z字改型法常用于修复直线状的挛缩性疤痕,利用组织的可移动性,切开皮肤把形成的两个三角板相互交叉移位达到延长的效果,将几个Z字连续设计在一起,可以将延长效果扩大,对于较长的线状挛缩性疤痕有很好的效果。

  W字改型法是Z字改型的法的衍生,同样适用于较长的线状挛缩性疤痕。W字改型法将直线疤痕变成折线状,这样疤痕两侧无法形成连续的同一方向张力,疤痕两侧的皮肤就会分散减小,可以使疤痕看起来更隐蔽。

  三、局部皮瓣

  局部皮瓣是在疤痕邻近部位形成的皮瓣,疤痕切除后使用局部皮瓣的原理是利用缺损区周围皮肤及软组织的弹性,在一定条件下重新安排局部皮肤的位置,以达到修复创面的目的。局部皮瓣由于其对疤痕良好的修复效果,被广泛应用在无法利用周围皮肤直接拉拢缝合的创面中,比如较大的面积的疤痕和面部缺损修复。

  四、游离皮瓣/扩张

  游离皮瓣和局部皮瓣的机制是一样的,区别在于源血管是否断离。局部皮瓣源血管不断离,游离皮瓣源血管断离,移植后与缺损区域的血管重新吻合形成新的皮肤组织成活,所以游离皮瓣可以用来修复远处的疤痕。由于患者一般情况下可供移植的正常皮瓣不足,通常需要使用扩张器扩出正常的皮瓣,也就是皮肤扩张术。

  疤痕的各种切除方式为不同类型的疤痕都能创造一个良好的再次愈合条件,有了这个良好的开头,还需要患者后续着重做好护理措施,只有术后护理措施做到位,才能彻底战胜疤痕。​​​​


 

疤痕修复方法之手术切除是临床上的主要手段,本文对于常规的手术方法作了详细介绍,疤友们可以多了解一下,希望本文的介绍能对大家有所帮助,避免走弯路,有哪方面不明白的地方,可以加小编微信434613715或qq4008940678 ,一对一详细解答!


 

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