近年来,随着放射治疗技术的发展,手术联合放射治疗病理性瘢痕取得了显著疗效。病理性瘢痕一般包括瘢痕疙瘩和增生性瘢痕。瘢痕疙瘩是皮肤损伤愈合后形成的一种过度增生的异常瘢痕组织,表现为瘢痕组织过度增生,超越伤口界限并向邻近正常组织侵袭性生长,因其具有独特的生长特性及临床表现,也被视为一种创伤愈合后形成的皮肤良性肿瘤。
1.放射治疗病理性瘢痕的原理 放射治疗病理性瘢痕的原理是通过射线电离辐射的直接作用和间接作用,来抑制伤口及周围组织中成纤维细胞的迁移、增殖和合成分泌功能,进一步影响伤口愈合及抑制胶原合成与沉积。其次,病理性瘢痕形成中起关键作用的是血管增生,而放射治疗可使皮肤血管扩张,血管内皮细胞肿胀使血管闭塞导致瘢痕病灶血液循环障碍,应用放射线进行早期治疗亦可使新生毛细血管消失;此外,通过放射治疗可减少胶原纤维和细胞间基质的合成,并可降低局部组织中转化生长因子β1的含量,从而抑制病理性瘢痕的发生。
放射治疗在病理性瘢痕中已经存在了100多年的历史,随着放射治疗技术的不断进步,我们应该相信在制定治疗方案的时候也一定会越来越先进,一定能够成功的解决瘢痕的治疗作用和副作用之间的这一对矛盾体。
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