药物治疗
治疗疤痕的药物很多,目前临床最常用的是疤痕局部直接使用:①类固醇类药物,用药途径主要是疤痕局部注射或配制成霜、膏,涂抹、贴敷。适用于增生性疤痕及疤痕疙瘩,效果明显。由于药物本身效应,或注射剂量过大,方法不正确,患者的敏感性不同,用药后有可能出现局部或全身的副作用,比如:局部毛细血管扩张,色素沉着、脱失,女性月经紊乱等。上述副作用停药后可在1-6月内消失。②硅制剂,最常用的有疤痕敌、硅霜、抑疤灵等,使用方法外贴、涂及喷雾成膜,使用方便、简单、无毒、无刺激,无局部不适感,但显效慢。适用与任何疤痕。除此之外还有积雪疳类药、钙通道阻滞剂、抗过敏药、抗肿瘤药、免疫抑制剂、中药等等,在临床上使用不太普遍。
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激光治疗
激光具有单色性强,方向性强,能量密度大,相干性好的四大特征,它是一种不同于其它医用光。
用于医学领域的激光器种类很多,但目前可以用于治疗疤痕的激光不多。它主要是通过激光本身所具有的烧灼、汽化、切割、凝固及散焦射照等特有技术,通过直接改变激光器的输出功率或对于聚焦的激光束调整,使其用不同的特质治疗不同的疤痕。
激光治疗疤痕的方法适用于没有明显功能障碍的扁平疤痕,天花、水痘、痤疮愈合后遗留的散在大小不等、高低不平的凹陷性疤痕,桥状、赘状疤痕,也可用于治疗增生性疤痕和疤痕疙瘩。
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放射疗法
放射线可以穿透人体组织,当它照射到疤痕组织后,其辐射能量向组织传递,使疤痕造成物理和化学损伤,从而抑制、破坏疤痕的生长,达到治疗疤痕的目的。放射线作为一种治疗方法,已经应用了近一个世纪。早期应用穿透力较强的的X射线对疤痕疙瘩直接照射,但作用缓慢,副作用大,目前已改进为疤痕疙瘩或增生性疤痕切除后再应用只照射浅层的β射线照射,缩短了治疗时间,也大大降低了副作用。
放射疗法适用于异常疤痕的治疗,通常作为手术后预防复发的辅助疗法。治疗过程中对全身几乎没有不良影响,个别患者照射后局部有轻微反应,停止治疗后多可恢复。
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成形术治疗疤痕
适用于较长、较宽大且瘢痕与正常皮肤交错不甚规整的条索状瘢痕及僵直的锐器伤瘢痕。以瘢痕长轴为纵轴线,在瘢痕两侧作连续W形组成的锯齿状切口线,锯齿线的每一短臂长约4~7mm,相邻短臂夹角为50~55度。
标记切口线后,用11号尖刀作锯齿状切开。用刀时先将刀尖插入皮肤,刀尖指向瘢痕外侧再作切开,以便作成规整的锯齿状切口。切除瘢痕组织,切口两侧作适度皮下剥离。在皮下减张缝合后,将两侧切缘的三角形皮瓣交互嵌插,准确对位缝合。