中国疤痕网（微信公众号：scarbbs）讯：在门诊，经常碰到患者问：“伤口还需要包扎啊?”“伤口不能包扎，不包扎才好得快!” “老人不是说伤口要结痂吗?结痂了伤口不就好了吗?”……这些问题直到近年仍有很多人问及。所以，在这里，我们就来谈谈创面为什么要包扎。

　　创面愈合是一个复杂而有序的过程，牵涉到多种细胞、多种生长因子的协同作用，而这种作用首先有赖于适宜的局部环境。从上世纪60年代起，医学界就已经发现，创面局部保持相对湿润有利于创面的愈合，从而，创面的湿性愈合理论逐渐成为学界的广泛共识。除了一些难于包扎的部位，如会阴部等，大部分创面我们都会包扎处理。其实，我国传统上处理创面也是符合湿性愈合理论的，那时伤口虽然不包扎，但是大多使用油性很大的药物，这些药物覆盖于创面之上，也就形成了一个相对湿润的环境。

　　一般情况下，在必要的消毒、清创、外用药物之后，我们会使用多层纱布覆盖创面并包扎。很多人会问：包那么多层纱布会不会不透气?其实不然，纱布是有一定的孔隙，而且材质也有一定的透气性，即使多层纱布覆盖，也能维持较好的透气性能。和传统的油性药物相比，纱布的通气性能可能更好。但是，如果纱布过于潮湿或附着的分泌物太多，就可能影响其透气性，所以我们要定时换药。

　　除了能够形成相对潮湿的环境，有利于创面愈合之外，纱布包扎还可以相对隔离外部环境，避免外界尘埃、细菌等的污染，也可以避免摩擦、碰撞等外力可能对伤口造成的损伤，有利于创面保护。此外，创面包扎之后，避免了干燥、摩擦可能造成的疼痛刺激，也提高了患者的舒适度。创面包扎还可以减少创面的进一步加深。

　　很多人认为创面一定要结痂，结痂了创面就愈合了。其实不然。结痂一般常见于暴露治疗(创面敞着不包扎)或者是保痂治疗(创面已成痂或创面相对较深，决定后期手术处理)时，在这个过程中，一般都伴随有创面的一个加深，虽然表面看起来创面不再往外渗液、渗水了，但其实较以前反而有一定程度的加重了。还有就是，创面并不是结痂了就能愈合。如果创面比较浅，结痂后下方的组织愈合，新生皮肤长出来，然后痂皮脱落，如同瓜熟蒂落一般，这就是“痂下愈合”。但是如果创面过深，或是在愈合过程中有感染等因素影响，痂皮下方坏死组织溶解形成脓液，痂皮也软化、溶脱，产生“痂下积脓”，则创面就很难通过保痂愈合，需要改用其他换药方法甚至手术治疗。

　　总而言之，创面的治疗方法应该根据创面的具体情况而定，具体问题，具体解决。仅就包扎而言，很多情况下是非常必要的，也是对创面愈合非常有利的。

 

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