上肢疤痕挛缩的修复怎么做？-疤痕网

　　上肢疤痕挛缩的修复怎么做

　　(一)手部疤痕挛缩的修复

　　1．中厚、全厚皮片移植术多用于手背第一类型畸形，也常用于手掌疤痕挛缩畸形。疤痕切除或松解后的皮肤缺损处所植皮片的颜色与功能，能够与正常皮肤相近似。

　　2．带蒂皮瓣、局部皮瓣转移术多用于手背第二、第三类型的严重畸形。相应进行其关节整复手术；并加强功能锻炼，治疗效果较好。还可以行指间关节融合术、神经肌腱吻合术。

　　(二)腋部疤痕挛缩的修复

　　1．“Z”字成形术适用于腋部索状或蹼状疤痕，挛缩不十分严重，疤痕较柔软病例。2．疤痕切除、松解游离植皮术用于上臂与胸粘连、腋部痕过大等腋部疤痕所有的病例。

　　(三)肘部疤痕挛缩的修复

　　1．疤痕切除、松解游离植皮术这种手术方法适用于肘部广泛性疤痕挛缩严重的病例。在术中虽然完全松解仍不能使肘关节完全伸直，在伸直时勿暴力勉强撑直肘关节，以防损伤神经、血管。可以在桡尺骨下端横穿一克氏针做骨牵引，暂不植皮，创面用凡士林纱布与疏松湿纱布覆盖。成人骨牵引重量1～2kg，持续1～2w，肘关节伸直后再行游离植皮。

　　2．局部皮瓣、“z”字成形术、直接皮瓣转移术这种手术方法适用于修复肘部索尖或蹼状疤痕，当深度环状和深部组织有粘连时需要作肌腱、神经的修复。

　　颈部疤痕的级别

　　颈部疤痕的范围，从纵方面看涉及下颌、颈部、下唇、口角、下睑、面、胸等；从横方面看可达耳垂、肩、腋等部位。颈部疤痕的分度方法，主要依据病变畸形的临床特征和治疗方法的选择两个方面。

　　I度：单纯颈部疤痕或颈胸疤痕，位于颌颈角平面以下的颈胸部，没有明显功能障碍，仅后仰轻度受限。

　　Ⅱ度：颌颈疤痕粘连或颌颈胸疤痕挛缩，使颌颈粘连在一起，颌颈角消失，下唇轻度外翻，后仰及转动颈部受限，对饮食、吞咽动作有轻度影响，但下唇前庭沟没有消失，无流涎现象，仍然能够闭嘴。’

　　Ⅲ度：颈颌下唇粘连。疤痕挛缩使下唇、颌部与颈部粘连在一起，头部处于强迫低头姿势，下唇极度外翻，口角、鼻翼甚至下眼睑被牵引向下移位，口闭不全，说话发音不清(特别是双唇音)，流涎不止，饮食困难。

　　Ⅳ度：唇颌颈胸粘连。疤痕上起下唇边缘，下至胸部，使唇颈颌胸粘连在一起，口不能闭，下唇前庭消失，长期流涎不止，饮食、呼吸均受影响。颈部屈曲向前，颈椎骨后呈驼背畸形，不能仰卧。如果幼儿不及时治疗，会影响正常发育，下颌骨发育畸形，严重影响咀嚼功能。不仅影响劳动能力，连生活都感到十分困难。这类畸形十分严重，应当及时治疗，如果到年龄大时才进行修复，虽然可以纠正颈部畸形，却难以矫正脊柱的驼背状态。