烧伤后色素沉着的治疗措施-疤痕网

烧伤后色素沉着的发病机制尚不明确,目前认为与烧伤后多种病理生理改变有关,包括烧伤后局部炎症反应、多种生长因子共同作用、蛋白酶激活受体2及黑皮素1受体表达升高﹑表皮α-促黑素细胞激素合成增加及新生上皮的神经再分布等,最终引起烧伤后色素沉着。

强脉冲光：该模式为烧伤后色素沉着的强脉冲光治疗提供了一个新的改进方向。
强脉冲光波长为500 ~ 1 200 nm ,可作用于色素基团、血红蛋白以及水分子等,对色素基团沉积﹑瘢痕毛细血管增生所致的皮肤色素改变均有效。Li等对33例Fitzpatrick Ⅲ~Ⅳ型华人烧伤患者色素沉着行强脉冲光治疗,并于治疗前、治疗结束时及治疗结束1年后评估患者色素沉着情况。结果表明,强脉冲光治疗后皮肤色素沉着明显减轻,患处皮肤血流量明显减少,且1年后随访时未见复发或加重。
此外,研究者还观察到,创面愈合后6个月内接受强脉冲光治疗的患者治疗效果更佳。然而,传统模式强脉冲光可损伤上皮,引起水疱、皮肤红斑甚至瘢痕形成。Park等优化强脉冲光模式,以脉冲输入方式( pulse-in-pulse mode) ,每毫秒分为数十微秒的持续脉冲及短暂间歇,治疗25例面部炎症后色素沉着的女性患者,疗效良好,且无不良反应发生。

二极管激光( diode laser , DL)尽管光电治疗在色素沉着性疾病中得到了广泛应用,但对于深肤色人种而言,光电治疗本身引起的皮肤色素代谢异常仍不可忽视。
DL是治疗色素沉着的新思路。
Vanaman Wilson等对40 例面部中重度色素沉着﹑皮肤 Fitzpatrick Ⅲ~VI型的患者行波长1927 nm的非剥脱性点阵DL治疗,然后随机分组，对照组创面每天于激光术后外涂润肤霜与防晒霜;观察组加用质量分数2%氢鲲乳膏,2周后再次行DL治疗,连续4次治疗后结束。在每次激光治疗前、4次激光治疗结束后的第4周和第12周,分别对治疗部位进行色素沉着﹑皮肤光老化及患者满意度评估,结果表明,波长1927 nm非剥脱性点阵DL治疗所有患者色素沉着的效果可靠,整个治疗及随访过程中无色素加重或其他严重并发症发生,且联合应用质量分数2%氢醒乳膏可更好地维持治疗效果。
笔者认为波长1927 nm的 DL对烧伤后色素沉着的治疗具有较大的潜在价值,但其安全性和有效性还需要更多临床研究去证明。

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