中国疤痕网（微信公众号：scarbbs）讯：治疗痤疮的方法有不少种，其中口服异维A酸是严重痤疮的标准治疗方法，也是目前治疗痤疮最有效的方法。异维A酸作用于痤疮发病的所有病理生理因素，治疗效果虽显著，但考虑到它的副作用，异维A酸尽量不作为轻型痤疮的首选治疗。
 

　　口服异维A酸的指征：1)严重的结节囊肿性痤疮及其变异形式;2)伴有瘢痕形成的炎性痤疮;3)对以下治疗没有效果的中度到重度的痤疮：采用联合疗法3个月，包括全身应用四环素类者;4)伴有严重心理压力的痤疮患者(毁容恐惧症);5) 革兰氏染色阴性毛囊炎;6)频繁复发的需要重复和长程全身应用抗生素者。7)由于某种原因想迅速痊愈的少数患者。
 

　　使用剂量：为了减少副作用，剂量不应超过0.5mg/kg/d。疗程决定于患者的体重和每日所用的剂量。最小累积靶剂量是以 60mg/kg为目标，但如果累积剂量达到60mg/kg尚未取得满意疗效时，可以增加75mg/kg。然而即使一度痤疮完全清除，在尚未达到60mg/kg域值时就停止使用异维A酸，则永久性治愈的几率会显著降低。也有所谓的冲击疗法，就是每月的最初7天，每天使用 0.5mg/kg，这种方法在曾经完成全疗程后仍然复发者、慢性、病程迁延和耐药的痤疮患者中有较好的疗效。
 

　　在某些条件下，如患有严重粉刺的青少年，可以采用连续低剂量的异维A酸进行治疗，在最初阶段这些患者粉刺溶解的效果很差，但是4-6个月疗程的10-20mg/d的异维A酸能够较快清除皮疹，然后局部应用维A酸维持可以有很好的效果。不提倡大剂量维A酸疗法，因为它的效果有限，潜在的毒性却很严重。
 

　　系统使用维A酸前，对患者的辅导和说明是很重要的，应向患者说明药物的副作用，如致畸胎等。常用剂量：0.25-0.5mg/kg/d,累积剂量60-75mg/kg;冲击剂量可用于复发病例或者是具有慢性、迁延的年龄较大的病例;复发是常见的，因此使用异维A酸治疗后必须局部应用维A酸维持治疗。
 

　　维A酸能引起很多副作用，最严重的是致畸胎作用。患者在治疗前一个月应严格避孕，直至治疗结束后3个月内妊娠试验阴性。如果在治疗中怀孕的话，必须进行流产。
 

　　少数患者使用维A酸后会产生抑郁症状。有抑郁病史的患者用药要谨慎。一旦发生情绪波动或出现任何抑郁症状，应马上停药。
 

　　异维A酸的其他副作用，主要是皮肤黏膜干燥。开始阶段会有暂时的痤疮加重。5%的病例会有光敏感，关节肌肉疼痛，在夜间行驶时发生严重夜盲，重度脱发，肝酯如甘油三酯可能升高。治疗开始前进行肝酯和总胆固醇检查，并在治疗一个月后复查。如果均正常，就不需要进一步的血液学检查。长期大剂量应用可能引起骨骺畸形，如骨质增生、脊髓韧带钙化、骨质疏松。
 

　　异维A酸不要和四环素类同时应用，也不要同时系统应用皮质激素。因为它们同时应用可能诱发颅内压升高所致的头痛。

 

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