四、增生性瘢痕

　　增生性瘢痕经常与瘢痕疙瘩相混淆，因为两者都是增厚，发红和隆起。但是，增生性瘢痕不会超出原先的创口或切口的边缘;即使不做任何治疗，或辅以注射类固醇，也会在1年左右逐渐变好。

　　如果用保守治疗无效，就需要做手术切除瘢痕。整形外科医生可以切除多出的瘢痕组织，重新设置切口的走行，以使其愈合后不明显。根据瘢痕的位置，以及你或医生的选择，手术可以在局麻或全麻下进行。术中和术后要接受类固醇类药物注射，以防止瘢痕再度增生。

　　五、瘢痕挛缩

　　烧伤或外伤导致有大量的皮肤缺损后产生的瘢痕，可以引起周围的组织收缩，产生瘢痕挛缩。瘢痕挛缩能影响到周围的肌肉和肌腱，限制正常的活动。

　　矫正瘢痕挛缩可用瘢痕切除和植皮或皮瓣的方法解决。有时也可以用Z字改形术或更新的组织扩张术来治疗。特别是现在，组织扩张术在瘢痕挛缩的治疗中扮演了一个越来越重要的作用。如果瘢痕挛缩已经有一段时间了，那么术后还需要功能锻炼以彻底地恢复功能。

　　六、面部瘢痕

　　因为面部瘢痕的位置，不管它是否有增生，通常都被认为是一个美容方面的问题。对于面部瘢痕有几种治疗办法，可以使其变得不明显。最简单的办法就是切除瘢痕后，用很细的线缝合切口，以使瘢痕变细和不明显。

　　如果瘢痕与面部的皱纹呈角度，医生可以用Z字改形术重新设置切口，这样瘢痕就会不是很明显。有一些面部瘢痕还可以用皮肤磨削手术使其变软，皮肤磨削术就是用一种手持的高速转轮磨去皮肤的表面。皮肤磨削术可以使皮肤的表面变平，但不能完全去除瘢痕(详见皮肤磨削术)。

　　七、Z字改形术(Z成形术)

　　Z字改形术是一种手术技术，它可以改变瘢痕的位置，以使瘢痕与身体的皮纹或皱纹保持一致，这样就可以使瘢痕不明显。它也可以减少因为瘢痕挛缩而造成的张力。并不是所有的瘢痕都适合Z字改形术，是否可以做Z字改形术，需要有经验的整形外科医生做出判断。

　　Z字改形手术就是切除原有的瘢痕，在切口的两侧再做两个切口，形成两个小三角形的皮瓣，使这两个小皮瓣互相换位后覆盖创面，术后形成像英文字母“Z”字的形状，切口用很细的缝线缝合，术后5-7天拆线。手术可以在门诊手术室于局麻下进行。

　　虽然“Z”字改形术可以使瘢痕变得不明显，但不能使瘢痕消失，并且仍然会有一部分瘢痕留在自然皮纹的外面。

　　八、植皮术和皮瓣移植术

　　植皮术和皮瓣移植术在瘢痕的治疗中相对比较复杂。一般需要住院在全麻下进行。手术区域通常要几周以至几个月才能够恢复，手术后还可能需要佩带弹力绷带或支架1年左右。

　　植皮术就是在自身健康皮肤处(供区)取下一部分皮肤，用来覆盖切除了瘢痕的区域(受区)。供区的皮肤需要在受区得到新的血管供血才能够成活。一般情况下，自体皮肤移植成功的几率很大，但也有植皮不成活的可能。此外所有的植皮，都会在供区留下瘢痕。

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