瘢痕子宫再分娩在产科临床中较为常见,而疤痕子宫也成为产妇难产最重要的原因。随着人们生育观念的改变,剖宫产率持续升高,相关资料统计显示,我国剖宫产率可达到 30% 以上,与此同时子宫肌瘤剔除术等子宫创伤性手术的数量也在同步长,这也导致瘢痕子宫患者数量呈逐年升高的趋势,且大部分患者正处在育龄期阶段。
一、疤痕子宫再次阴道分娩的注意事项
临床关于瘢痕子宫再次阴道分娩是否利用催产素尚无定论,大部分医师认为静脉滴注催产素的安全性比较高,催产及引产的安全性较高,临床采取不同的分娩方式需要结合产妇的具体适应症,加强对分娩过程的监控,提高疤痕子宫分娩的安全性。
产后,需要对产妇子宫详细检查,如发现产妇存在疤痕开裂的情况,需要及时进行手术修复,密切观察产妇阴道分泌物和尿液的具体情况,如存在异常需要及时采取有效措施处理。
如产妇需要进行二次分娩,需要远离原有切口的位置,在子宫下段设置横向切口,避免疤痕组织横向撕裂的过程对预后效果产生不良影响。对瘢痕子宫再次分娩的产妇选择剖宫产或阴道分娩,需要采取试产的方式,如产妇符合阴道分娩的适应症,则可采取阴道分娩,如不符合,则只能采取剖宫产,以此来提高疤痕子宫分娩的安全性。
二、如何预防疤痕子宫破裂
疤痕子宫破裂的过程中,子宫全层裂开时婴儿仍然位于羊膜囊内部,胎膜破裂后胎儿会进入到腹腔内部,孕妇子宫疤痕和开裂并出血,在羊膜未完全破裂的情况下产妇没有典型的临床症状,轻微的腹痛与分娩类似,临床上对疤痕子宫破裂漏诊和误诊率比较高。
在子宫破裂的情况下需要进行进行腹部的详细探查,如破裂面积较下,则建议采用缝合修补术,对于不适合再次分娩的产妇需要进行绝育。如裂口边缘不整齐,缝合难度较大,无法在短时间内止血,并存在大面积血肿的情况下,则需要进行子宫部分或全部切除治疗,最大长度上保证产妇安全完成分娩。
瘢痕子宫再分娩在产科临床中较为常见,而疤痕子宫也成为产妇难产最重要的原因。随着人们生育观念的改变,剖宫产率持续升高,相关资料统计显示,我国剖宫产率可达到 30% 以上,
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