【处理要点】
(1)疤痕子宫再次分娩孕妇若再次出现剖宫产适应证，选择再次剖宫产分娩。
(2)疤痕子宫再次分娩孕妇若经评估，无明显剖宫产适应证，可进行阴道试产。临产后必须专人守护观察，谨慎使用缩宫素，随时做好开腹手术准备，一旦出现胎儿窘迫、头盆不称或先兆子宫破裂则及时改行剖宫产，第二产程禁止加腹压以防子宫破裂，适当阴道助产缩短产程，随时注意阴道流血及孕妇生命体征变化，在有条件的医院可使用无痛分娩，既减轻孕妇的心理
【医护合作】
(一)评估与监测
(I)密切观察产妇体温、心率、宫缩、阴道流液、尿液性状和血白细胞计数。
(2)严密观察胎儿情况，密切观察胎心率的变化．监测胎动以评估胎儿宫内安危。
(3)注意观察患者腹部瘢痕处是否存在明显压痛，必要时行B超评估是否存在子宫破裂。
(二)照顾与支持
1．预防子宫破裂及产后出血
(1)嘱孕妇卧床休息，取左侧卧位，注意腹痛、阴道流血及宫缩情况。
(2)提前选择分娩方式，做好分娩前准备。
(3)若选择阴道分娩，需定时进行肛查和阴道检查，评估产程进展，同时进一步评估孕妇及胎儿生命体征变化情况。
2．心理支持
(1)告知孕妇疤痕子宫再次分娩选择的注意事项，对阴道分娩及剖宫产分娩两种方式进行详细的告知，以减少不必要的担心。
(2)引导疤痕子宫再次分娩的孕妇及家属讲出其担忧的问题及心理感受，将分娩过程及所采取的治疗方案向其说明，以缓解其焦虑心理。
(三)处理与配合
1．为分娩做准备
若要经阴道分娩者，应行会阴侧切术，尽量缩短第二产程和第三产程，避免产后大量出血；若选择剖宫产者，需在手术中注意盆腔周围组织器官的副损伤。分娩过程中，根据病情需要使用缩宫素促进子宫复旧，减少出血。若出血量较多，需尽快输血治疗。若存在严重的胎盘植入，需告知孕妇必要时需行子宫切除术。
2．积极预防子宫复旧不良
(1)严密观察产妇的生命体征，注意有无阴道大量流血，定期评估产妇子宫大小，了解是否存在子宫复旧不良，若子宫复旧不良，需尽快予缩宫素治疗。
(2)嘱产妇定时对子宫进行按摩、母乳喂养，可促进子宫进一步收缩。
- 上一篇：疤痕子宫分娩是通过什么方式？
- 下一篇：过期妊娠怎么办 疤痕子宫妊娠要注意什么
